食道有異物感 盡速就醫莫遲疑

一位72歲男性，沒有特殊病史，某日用餐吃魚時遭魚刺哽到，於是前往診所就診。醫師幫他取出魚刺，並囑咐若異物感持續，須至醫院求診。過了幾個小時之後，仍持續有異物感，隨即至醫院急診求診。醫師先安排他進行喉纖維內視視鏡檢查，無任何異狀，但X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物，當下安排胃鏡檢查，也沒有異常。在高度懷疑食道異物的情況下，再安排電腦斷層檢查，發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物；後續又做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查，在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺，將之順利取出，由於術後恢復良好，在隔天順利出院。 

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔說，食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像（X光／電腦斷層）、內視鏡（喉纖維內視鏡／胃鏡／硬式食道鏡）等工具，還有明顯的吞嚥困難，劇烈的疼痛等，都是食道有異物的強烈警訊。處理上有分是否為緊急性（12小時內須取出）的差異，例如：形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的異物就是緊急狀況，或是患者合併有呼吸急促者，則為更緊急的狀況。 

謝宇翔表示，食道異物的取出方法因位置不同而有差異，大部分可以經由腸胃內科胃鏡，有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡，例如：太靠近食道出口的異物，可能在吞入胃鏡時會錯過，所以最適合的取出方法則是決定於對異物位置更精準的定位。 

謝宇翔提醒，上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症，及早診斷並取出異物對於症狀與預後影響甚大。如果民眾有明顯病史、持續的症狀，或是症狀強烈者應至急診就醫，而症狀稍緩和者，也應及早至耳鼻喉科請醫師檢查。◇