菸檳族定期口腔篩檢 可降死亡率

44歲的陳先生吃檳榔已20餘年，2014年與2015年健檢時發現口腔白斑，經手術切除後雖無大礙，但無法戒除嚼檳榔的習慣，2017年口腔癌篩檢時，醫師目視到左舌邊緣有長久不癒的潰瘍和下牙齦腫塊，切片檢查後證實為初期口腔癌。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蘇旺裕指出，徹底戒除菸品使用與檳榔嚼食才是遠離口腔癌的根本方法，吸菸或嚼檳榔者應定期接受每兩年一次的免費口腔癌篩檢；透過專科醫師的詳細檢查與診治，才能遠離口腔癌的危害。

由於過去對口腔癌大規模篩檢的實證文獻極少，導致許多人對醫師「用眼睛來檢查有無口腔癌」感到質疑。蘇旺裕指出，臨床上經常碰到個案要求以高階抽血，或X光檢驗來篩檢口腔癌，這其實是大部分民眾對癌症篩檢的迷思，經由專科醫師的細心目視篩檢，檢查正確率高達8、9成以上。

衛福部國健署委託大腸癌、乳癌、口腔癌篩檢監測中心研究團隊分析自2004年起全國233萬人次參與口腔癌篩檢資料。透過標準化死亡比率、意向治療分析法，分析有參加篩檢族群的晚期口腔癌和口腔癌死亡人數，與未參加篩檢族群的期望人數，進而比較兩者死亡率差異。

蘇旺裕說，歷經9年追蹤下，發現「菸檳族只要定期接受口腔癌目視篩檢，可以有效降低26%的死亡風險，同時也可以減少21%的晚期口腔癌發生，確實能達到及早診斷與治療的篩檢目標」。他表示：「台灣是全世界唯一長期針對全國口腔癌『高風險菸檳族群』實施篩檢的國家，在癌症諸多預後因子之中，癌症期別的影響最為重大。大致而言，口腔癌5年存活率早期約70到90%，晚期僅約20到30%，所以當此研究成果刊登之後，便受到許多國外學者的重視與來信請益」。

台灣口腔癌發生率在過去40年來持續上升，目前已高居世界第一。衛福部國健署最新國人十大癌症統計顯示，口腔癌的國內發生率排名第6，死亡率排名第5；縱使許多病友在治療後倖存，但往往因病情破壞顏面外觀不敢出門，導致求職不易、或吞嚥困難、說話口齒不清等嚴重影響，是不容輕忽的病症之一。◇