拔智齒脖子腫大 細菌感染險喪命

一名56歲的周先生拔完智齒後沒有按時服用抗生素，等到左邊脖子快速腫大合併劇烈疼痛，到台北慈濟醫院掛急診，醫師診斷為「路德維希氏咽峽炎」，也就是細菌感染所造成的深頸部感染，必須盡快手術引流，以防壓迫呼吸道危及生命。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠指出，路德維希氏咽峽炎屬於急性頸部蜂窩性組織炎，多由齒根感染導致，容易發生於拔牙後的病人。初期患者會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難的症狀，深頸部感染病情變化快速，稍有不慎，會壓迫到上呼吸道而造成呼吸困難，甚至擴散全身引發敗血症。必須立即進行手術清創合併抗生素使用，必要時進行氣管切開造口手術，確保呼吸道保持暢通。

他表示，路德維希氏咽峽炎可能發生於各年齡層，隨著拔牙技術普遍進步，發生率已往下降，不過老年人、糖尿病、腎肝疾病和愛滋病等免疫力較差者仍是高危險族群。這類病人在拔下排牙齒，尤其大臼齒時，必須特別注意術前要使用抗生素，術後要觀察傷口復原情況，一旦有持續牙痛或脖子腫脹的情形，一定要盡早就醫。◇