髖關節骨折 微創手術治療

在現今高齡化社會中，常見骨質疏鬆的患者跌倒而骨折，其中常見造成的3種骨折為：髖關節骨折、腰椎壓迫性骨折與手腕骨折。其中髖關節骨折較難處理，但隨著醫學技術與材料科學的發展，手術方式也愈來愈進步，同時也能做到傷口小、恢復快、併發症低、住院時間短的目標。 

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師張訊說，在臨床上的腰椎骨折或手腕骨折患者，有時會以灌骨水泥或石膏固定等保守方式來治療，但髖關節骨折患者幾乎都必須開刀。因為此部位無法使用石膏固定，若不施以手術，病患必須臥床休養3個月，即使躺在床上不動仍然很痛，連翻身與照護上都有很多不便，且隨之而來的有褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃蠕動變慢、便祕等併發症，最終甚至有導致死亡之風險。因此，為避免併發症之發生，此類患者在臨床上醫師幾乎都建議手術治療，即使患者有其他的內科疾病，也都在評估後仍須走上手術一途。 

張訊表示，除了傳統的手術治療之外，現今的微創手術治療，可用在髖關節骨折位移不大、骨折位置不高，或是骨折並非相當粉碎之患者身上。在單純打鋼釘時，手術傷口僅有1公分，而鋼釘加鋼板固定僅有4公分的傷口，對於肌肉與軟組織的破壞較少，傷口恢復較快，疼痛也較少。 

此外，在疼痛不嚴重且肌力無明顯減損的狀態下，也觀察到患者1~2天就能在床上活動翻身，3~5天就能下床行走，而出院後的門診追蹤與復健結果都相當令人滿意，這也因此激勵醫院骨科近幾年，盡量以微創手術的方式來治療髖關節骨折。 

張訊提醒，但並不是所有類型的骨折都適合以微創方式手術治療，仍需仰賴術前的判斷與評估，加上醫師的手術經驗，才能夠得到令人滿意的效果。◇