為民眾用藥把關 藥師成幕後英雄

一般人總認為，藥師就在藥局賣藥，但新竹縣藥師公會理事、新竹縣糖尿病共照網會員的范綱智藥師，同時也是被認可的二代戒菸衛教師、氣喘專業衛教師以及藥事居家照護高診次藥師，他認為，很多民眾不太了解藥師的工作，像是前陣子的弱勢族群藥事居家照護，或是健保高診次暨複雜用藥者藥事照護，很多藥師都上山下海到民眾家，為民眾的用藥把關（包含中西藥），這些藥師是推廣衛教的幕後英雄。

醫藥環境中成長  走上衛教路

經常在國內大專院校擔任講師的藥師范綱智，父母連生兩個女兒後，排行老三的他是家中唯一的男丁，受到父母寵愛似乎是天經地義的事，他父親也是位藥師，1977年就在新竹縣關西鎮開高平堂藥局，母親則是護士，因此范綱智從小就在醫藥的環境中成長。幾年前父親過世，范綱智接手藥局，2015年結婚，太太廖郁文也是藥師，目前也都在藥局服務鄉親，一家人都以醫藥為業。

擔任藥局老闆，工作有時自然會接觸到民眾詢問有關中藥的問題，范綱智發現國人總認為中藥很溫和，不像西藥會「傷身」，甚至認為中藥平常拿來當保養使用，也不容易有副作用，很多阿公、阿嬤甚至常常跑中藥房抓中藥「進補」，很多老人家以訛傳訛，甚至還會搶購某些中藥材。

范綱智說，中藥當然有不可抹滅的效用，因此才能流傳至今，但他也發現，其實有些中藥在使用上暗藏危機，像是用當歸冬令進補，可能造成血壓控制不好，因小失大反而受傷害。范綱智建議，服用中藥進補之前，需先諮詢醫師，了解個人身體狀況，以及詢問藥師關於中西藥交互作用的問題，最好有位家庭藥師協助用藥，使用中藥就像西藥一樣須謹慎，用藥改善病症後，也不應將藥物留作下次使用，更不該「好康道相報」，介紹親友自己使用的「仙丹」，因為每個人的身體狀況不同，對甲先生來說也許藥效十足，但卻不一定適合乙先生，這是須釐清的事實。

「翻山越嶺」宣揚衛教  樂在其中

過去因為新竹縣菸毒人口增多，而且菸害年齡層下降，成為影響健康的嚴重問題，新竹縣衛生局長殷東成與新竹縣藥師公會理事長徐紹仁等研究改善方針，於是新竹縣提出推廣「校園無菸毒，一校一藥師方案」，二代戒菸衛教師的范綱智被編為推廣成員之一，透過「校園無菸毒一校一藥師方案」，范綱智就跑了很多學校，包括遠在偏鄉的尖石鄉錦屏國小以及五峰鄉的五峰國中。

范綱智也陪同徐紹仁前往花園國小竹林分校，光單趟路程須耗時1.5小時才能抵達，但能為小朋友盡點微薄之力，因此儘管須「翻山越嶺」，他仍樂在其中。

除了中小學正確用藥宣導、社區健康宣導以及大專院校反毒愛滋戒菸宣導外，他也常受公司職場邀約做戒菸宣導，其中還包括國軍弟兄營區，難怪范綱智常說：「戒菸找藥師，想戒菸的朋友直接來藥局！」

推廣正確服藥觀念  藥師仍須努力

藥事照護仍在開創的辛苦道路，加入的藥師還算少數，目前仍有城鄉差距，在偏鄉地區服務的藥師不多，他認為，藥師的價值不應只是包藥、賣產品，將所學貢獻給需要的民眾，才是更有意義的事。專業藥師進行藥事照護，輔導建立正確服用藥品的觀念，避免藥品重複使用，強化用藥安全，間接減少醫療資源浪費，這對藥師來說責無旁貸。

長照的居家照護對象，不同於健保高診次或TFDA高關懷計畫，服務的對象為各縣市長照中心所列管的服務長照對象，都是一些低收入、中低收入或獨居且失能的老人，藥師在照護上也有不同的心境轉折，眼看著這些個案，有獨居無人照護的無奈、年老無人承歡的孤獨、失能無法自主的鬱悶、疾病纏身不知何時解脫的種種心境，有的藥師也遇到，高齡的個案在照護期間就過世了。藥師除了在用藥專業上給予協助與建議外，或許更需要思考加入安寧照護的想法。

范綱智指出，許多人老人家有未正確使用藥品、隨便聽信推薦、自行買藥…等不正確習慣，只好告知推廣用藥的五不原則：「不聽廣播推薦、不信神奇療效、不買地攤夜市、不吃別人送的、不推薦給別人」，一步一腳印，慢慢給予民眾正確的就醫服藥觀念，讓民眾的疾病得到更好的治療效果。

輔導老人用藥  須畫圖說明

他在新竹縣進行社區宣導時，或每次的衛教中，最常遇到被問的問題就是：如何看門診、領藥、服用藥物及藥品保存等問題。范綱智發現，不論教育程度高低，年長者的身體功能因老化、減退，罹病的機率也隨之增加，很可能需要服用多種藥物。如何正確地將藥物使用在老年人身上，是值得探討的課題。如果給藥時程過於複雜，也會降低老人服藥的順從性，尤其是無法自行服藥的長者，因為視力障礙、認知障礙或沒有受教育而無法閱讀藥袋，發生錯用藥物或不遵醫囑的機率也隨之增加。這對社區藥局的藥師就是很重要的課題，有時必須畫圖說明，或學習照護者、外傭的語言，才能收到事半功倍之效。

多年來進行衛教，范綱智不管冬冷夏熱，都馬不停蹄四處走動，甚至在受訪時，遇到有行動不便者急著用藥，他便立刻騎車外送，因為解除病患痛苦是最重要的事。工作雖然辛苦，但也有不少有趣的事情，有時得去偏遠學校，因為平常不會特地去那邊走走，有了這樣的機會，范綱智還可以順便到偏鄉部落體驗不同的台灣風情，尤其許多原鄉還是第一次進入，有機會與原住民相處，是難得的人生經驗。

當然也會發生尷尬的事情，他有一次要去山區宣導衛教，因為路況不熟，開車誤闖單行道的陡坡山路後，車子竟然下不來，陷入「進退兩難」的窘境，讓他既焦慮又尷尬，還好有當地的熱心原住民協助他倒車下山，才能安全抵達會場，否則除了「放鴿子」外，自己也可能陷入困境或難以脫身。

人生就像回力標  該努力大步向前

范綱智謙虛的說，自己的人生很平凡，或許生活就是在平凡中找到不平凡的事情，也感覺人生就像回力標一樣，投擲出的是什麼，收到的就是什麼，也許現在還沒有收到你的回力鏢，但仍應該努力的大步向前，只是向前時要先確認好自己的方向。

他強調，其實全台灣的藥師，都努力的為這塊土地上的民眾付出，或許報導的太少，讓民眾不太了解藥師的工作，很多藥師和他一樣，上山下海到民眾家，為民眾把關用藥，這些藥師是推廣衛教的幕後英雄，他很高興能永遠為大家的健康默默付出。

范綱智說，其實全台灣的藥師，都努力的為這塊土地上的民眾付出，或許報導的太少，讓民眾不太了解藥師的工作，很多藥師和他一樣，上山下海到民眾家，為民眾包含中西藥的用藥把關，這些藥師是推廣衛教的幕後英雄，他很高興能永遠為大家的健康參一腳。◇