小傷口別輕忽 可能造成致命

有肝硬化病史的一位老婦人，因抓癢造成皮膚傷口，後發現傷口處有紅、腫、熱、痛的情形，且越來越嚴重，趕緊到醫院急診就診。到院數個小時內患部已呈現深紅色，伴隨出血性水泡、高燒與血壓下降的休克症狀。醫師診斷為「壞死性筋膜炎」，緊急施以抗生素，並照會整形外科開刀清創處理，無奈病情仍急速惡化，最終不幸往生。

台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示，一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」是細菌侵入真皮及皮下組織，但「壞死性筋膜炎」則是一種嚴重的細菌感染，細菌會穿過皮膚表層，深入皮膚深層的軟組織及筋膜，並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，短時間內就可能發展成敗血性休克，甚至死亡，如果未即時醫治，死亡率高達九成以上。

「壞死性筋膜炎」多為急性發作，病症初期很像蜂窩性組織炎，出現局部紅、腫、熱、痛及水泡，但發病後病程進展快速，高燒且病況迅速惡化，進而產生全身性敗血症狀及意識變化。邊建榮說，隨著時間發展，患部腫脹會從淺紅、紅紫逐漸轉為藍紫色，並出現難以忍受的刺痛感，傷口可能有血疱、化膿或惡臭。

「壞死性筋膜炎」好發於免疫力差的病患身上，如糖尿病、肝硬化、免疫功能不全、肥胖等。肝硬化的病人要特別注意千萬別吃生海鮮，以免感染海洋弧菌造成壞死性筋膜炎。若生食感染的海產，或是被魚具、魚刺刺傷，都有可能造成海洋弧菌感染。

邊建榮呼籲，免疫力較差之病患，身體任何的傷口都需要小心照顧，並且澈底消毒，特別是跟海水相關的傷口。若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形，建議立即前往醫院就醫治療。◇