提早抑制病毒 肝癌有治癒可能

肝癌持續蟬聯癌症死亡第二名，每年新診斷肝癌患者1萬1千人，男女發生比率7比3，尤以成年男性居多。台灣肝癌醫學會祕書長、台北市聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示，由於治療肝癌的努力，肝癌死亡人數逐漸下降，只要臨床發現得早，積極治療，有治癒可能。

肝癌三部曲，從慢性肝炎、肝硬化到肝癌發生。慢性肝炎包括B型、C型是台灣國病。陳冠仰指出，得到B型肝炎約經過4、50年會轉為肝硬化，C型肝炎則是3、40年。B型肝炎很多國人是垂直感染，媽媽有B型肝炎，小孩出生時感染。

陳冠仰表示，只要把病毒抑制住，肝功能恢復正常，就可阻止肝硬化、肝癌發生。肝硬化早期使用干擾素、抗病毒等治療，30~50%肝纖維化可獲改善。很多病人早就知道肝炎存在，但未定期追蹤，只要有B型、C型肝炎，就應嚴密追蹤。

早期肝癌指2公分以下腫瘤，腫瘤成長速度平均約4.6個月。開刀、肝臟移植、酒精注射、無線電射頻燒灼等，都是早期肝癌療法。陳冠仰指出，接受治療1年存活率達100%，5年存活率達60%；手術切除肝腫瘤，5年內存活率約67%，5年內未惡化約37%；肝臟移植5年內未惡化高達80%。

對於中晚期病人過去常用栓塞治療，會影響正常肝功能。不過，病人即使是中期以上，經過積極治療，存活超過10年案例很多。末期病人不做治療，存活期只剩50%甚至更低。

陳冠仰說，傳統化療對肝癌療效不佳，日本採用經動脈化療（透過管子把少量化療藥物注入肝臟中），對末期病人效果不錯，台灣部分醫院採用此療法。

2010年衛福部通過標靶藥物納入肝癌治療，是唯一獲得美國FDA、歐盟及台灣許可治療末期肝癌，2012年國健局核准健保給付，用在部分末期肝癌病人。◇