流感奪命 3月底恐290死

衛福部疾管署8日公布流感疫情最新情形，上週國內新增134例流感重症，37例死亡，本季流感已累計1,423例重症，121死亡。國內每年流感季約有1千~2,200人死於流感相關疾病，預估至今年3月底累積流感重症個案數約為1,800~1,900人，死亡數約為230至290人。

疾管署長郭旭崧說，受到疾病潛伏期及病程影響，這波流感疫情於過年達感染高峰，第七週達發病高峰，第八週重症病例通報急速增加，上週輕症及重症人數已逐漸下降，但預估死亡人數未來仍會持續累積。

疾管署防疫醫師羅一鈞表示，上週新增37例流感死亡人數，32例為A型流感，B型流感則有5例。8例未滿50歲，其餘50歲以上，其中一名居住在中部的一歲女童，沒有慢性疾病也沒接種疫苗，2月7日出現發燒、呼吸異常，2月19日因被食物嗆到，2月20日住院也檢查出流感陽性，2月22日因休克併發急性心肌炎、腦膜炎而死亡。

另一名4歲女童，沒慢性病，2月13日有發燒、咳嗽症狀，2月14日住院，當天不幸過世。檢查也有食物在氣管中，可能是吸入性肺炎，也歸為流感相關死亡。羅一鈞指出，小朋友氣管比較細，食道在氣管旁邊，若流感咳嗽、呼吸困難，可能在餵食時比較容易嗆到，這是比較特別的狀況，一般流感死亡多是因為引發肺炎、心肌炎、腦膜炎。

他說，目前社區仍以流行A型流感H1N1為主，中壯年患有慢性疾患、50歲以上的成年人是這波流感主要侵襲的對象，呼籲民眾落實勤洗手、戴口罩、生病在家休息等習慣，避免出入人潮擁擠、空氣不流通場所，以降低感染機會。

疾管署是否預估過頭，恐造成民眾恐慌，台大醫院小兒科醫師黃立民認為，流感永遠是低估，不過他贊同疾管署做法，也希望未來在登革熱、腸病毒流行期也能比照辦理。

黃立民說，防疫分為大人、小孩兩部分，通常都是孩童防疫做得比較好，而大人往往都要受到威脅才認真防疫，防疫觀念是要讓民眾心生警惕，公布數據確實有好處，未來遇到腸病毒、登革熱等疫情都可以比照辦理，當全民認真防疫時，數字就會減少。

疾管署疫情中心主任劉定萍說，流感的感染高峰已經過了，但因為社區病毒分離顯示，B流上升到35%，比過去幾週的25%、15%有明顯上升，可能會讓疫情趨緩的弧度變慢，但因B流的傳播、疾病嚴重度相對低，對重症和死亡的衝擊比較有限。

黃立民表示，從台大觀察來看，流感高峰確實過了，疫情也在下降當中，不過其他醫院重症仍不少，但整體而言，流行高峰期已過，也不能掉以輕心，養成戴口罩、勤洗手的好習慣，不僅可以遠離流感，也能遠離腸病毒。

葉克膜救流感重症
專家：非萬靈丹

至於衛福部日前因葉克膜調度混亂挨轟，長庚醫院教授林奏延指出，重症醫師或葉克膜專家目前治療流感重症都先用呼吸器、再用葉克膜。葉克膜並不是萬靈丹，要照這順序使用，最後還是交給醫師做臨床專業判斷。此外，關於葉克膜，民眾有些不正確思考，要教育民眾對葉克膜有正確認識。

H1N1流感引起重症，在台灣已經1千多個，全國需裝葉克膜比例5~10%，台大醫院醫師黃書健表示，大部分流感重症不需要使用葉克膜。流感重症以加護病房、呼吸器照顧為主，再加上抗病毒藥物使用、身體支持療法，葉克膜使用是最後一線，是呼吸器使用緊繃到極限，沒辦法維持呼吸功能時使用的方法。

黃書健說，葉克膜產生併發症主要是出血，使用葉克膜會破壞凝血功能，還有使用抗凝血劑會造成病人出血比較高。出血可能部位包括身體傷口、肺部、腦出血、腦中風。法國最近H1N1流感裝葉克膜死亡率統計40~50%，台灣結果比法國好一些。主要禁忌為年紀太高、多重器官衰竭、腦部併發症或本身惡性疾病沒辦法治好，濫用對病人也沒好處。◇