夜尿的問題

夜尿就是晚上至少要爬起來一次尿尿，原因是多種多樣的。 

夜尿的問題，需要了解爬起來時，尿量的多少。如果尿量很少，起來很多次，就需要治療；如果尿量很多，表示喝水喝多了，需要排尿。一晚尿超過2~3次，一般都很想尋求治療。 

夜尿的原因 

夜尿有兩大原因，一是荷爾蒙不平衡，一是膀胱的問題。 

調節人體水量的兩大荷爾蒙，一是血管增壓素（arginine vasopressin AVP），一是心房利鈉激素（atrial natriuretic hormone ANH）。血管增壓素自下視丘產生，在腦下垂體後葉（Posterior Pituitary）釋放。血管增壓素促進水分在腎臟的集尿系統的再吸收，使尿液量減少，它是控制人體水量的一種荷爾蒙。心房利鈉激素，由心臟的肌肉所分泌，當人體水分多時，分泌增加，讓尿液的排出增加。 

夜尿的原因還可另分四種，一是全天多尿症（global polyuria），一是夜間多尿症（nocturnal polyuria），再來是膀胱儲尿問題，第四種是混合性原因。一般將多尿症歸咎於不正常的血管增壓素與心房利鈉激素分泌，而膀胱儲尿問題是膀胱動力學的問題。 

全天多尿症 

全天多尿症是尿液一直很多，不分白天晚上，都很多，當人體的尿液超過40 mL/kg/24 hours，就是全天多尿症。以一位70公斤的人來說，一天尿液超過2,800 mL，就是全天多尿症了。最常見的原因是水喝得太多，如糖尿病，或者是尿崩症。 

夜間多尿症 

夜間多尿症是夜晚尿特別多，白天也多一點，但不是多得很明顯。夜間多尿症認為是晚上的時候，血管增壓素分泌太少了，導致夜間尿量特多，而有些疾病也可導致夜間尿量增多，如心臟衰竭、腎炎綜合症、肝臟衰竭，或者是晚上喝太多了等等。 

膀胱儲尿問題 

膀胱儲尿問題最主要就是一點點尿就想解，膀胱容量不夠，也就造成經常性的頻尿。有些問題可能較常見此症狀，如良性前列腺肥大，神經性膀胱，焦慮症，還有就是藥物刺激產生頻尿問題。 

混合性原因 

也就是夜尿的成因是多種因素，非單一的，膀胱既不穩定，夜間尿量也多，診斷上比較困難，需要分析小便型態、尿量、尿液成分，再做綜合判斷。 

中醫調治夜尿 

中醫治療不需要管荷爾蒙問題，只須循傳統的辨證論治就可以了，如糖尿病消渴，可用白虎湯、甘露飲等清胃熱，自然不會水喝太多，夜尿也就改善了；膀胱過動問題，屬於下焦虛寒，只需溫補下焦，自然不會頻頻上廁所，可用桑螵蛸、益智仁等溫補下焦。◇