燒燙傷處理常犯錯誤

燒燙傷(123RF)
燒燙傷(123RF)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)

處理燒燙傷,常有些錯誤的觀念,會讓燒燙傷病情更陷膠著。首先遇到的就是燒燙傷能不能用自來水沖的問題。很多人怕自來水中有細菌,會加重感染,所以不敢沖水,這是錯誤的,因為燒燙傷後最好的處理方式就是用大量的水沖,可帶走組織的熱量,避免進一步的損害,而且最好沖15分鐘以上,直到不痛為止,或者直接浸泡在水中也可以,但不要用冰水,因為這樣對組織是有傷害的。高溫會傷到皮膚,低溫也同樣造成傷害,受損皮膚已失去表皮保護作用,若再冰敷,會有凍傷,要立刻以和緩、流動的冷水沖30分鐘,而不是用冰敷。

如果燒燙傷後,疼痛不明顯,表示傷的不嚴重,這是錯誤的觀念,因為疼痛的感覺越小,很可能是傷的越重,因為不論是火傷或是開水傷,首先損傷的就是皮膚表面,再來是真皮組織,再來就是皮下組織,傷的越深,痛覺神經被破壞的越澈底,因為若不感到疼痛了,有時反而傷得更重。

如果燒燙傷後產生水泡,表皮沒有破損,水泡若不是很大,是不用挑破的,一方面保持皮膚的完整,細菌不會侵入,不會感染,同時也保護了瘡面,但如果水泡過大,疼痛明顯,是可以用無菌針挑破的,讓水泡中的水流出,再將水泡皮原樣覆蓋。一般以直徑2公分為分界,大於2公分可以挑破,若水泡在關節等活動頻繁處容易摩擦,破了更容易感染,因此太大還是挑破比較好。

皮膚一旦有瘡面,就要包紮,若夏天很熱,很多人覺得不要包紮對傷口比較好,這是絕對錯誤的觀念,因為皮膚破損缺失,細菌就有了可乘之機,因此燒燙傷後,保護瘡面不被感染是最重要的,最簡單的方法,就是用無菌繃帶先把傷口包起來,送到醫院處理。若一開始就塗抹藥膏在皮膚上,這會繼續傷害皮膚,因為這妨礙散熱,此時用電風扇沒有用,直接用水沖、降溫,才是正確的處理方式。

燒燙傷後,若吃到醬油、咖啡等深色食物會讓疤痕顏色變深,這是不對的;若日曬,紫外線照射,才會讓色素沉著,擦防曬油或是穿上長衣褲才能真正避免或減少色素沉著情形。菸酒會讓傷口癒合速度變慢,因此為減少日後留下疤痕的機會,菸酒仍是少碰為妙。

中醫對2、3級以上燒燙傷,仍是不主張一直沖水,這樣讓熱毒閉鬱,應用大黃水浸泡,或灑上大黃粉,讓熱毒外散,因大黃清熱瀉火,活血祛瘀,性走而不守,有利熱毒排出。◇

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