你的耳鳴是噠噠聲，還是砰砰聲？ 醫：單側持續恐藏警訊
「醫師，我耳朵裡總是有聲音，到底是不是聽力退化？」在耳鼻喉科門診中，耳鳴是極為常見的主訴。不過醫師提醒，耳鳴並非老年人的專利，不同型態也可能與血管、肌肉活動或其他健康問題有關。
臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄指出，耳鳴的成因相當多元，除了年長者常見的神經性聽力退化外，不同年齡層、不同族群都可能面臨不同類型的耳鳴。事實上，耳鳴發出的聲音性質，往往隱含著不同的生理與健康警訊。
醫師提醒，耳鳴並非老年人的專利，不同型態也可能與血管、肌肉活動或其他健康問題有關。（123RF）耳鳴聲音不一樣 代表什麼？
沒有外在音源存在的情形下，仍然可以聽到非語言的聲音，稱為耳鳴。林哲玄說，臨床上可透過耳鳴的聲音表現來大致判斷背後的可能原因：
1. 高頻嘶嘶、嘰嘰聲：
多為常見的神經性聽力受損。由於人類聽力受損多半先從高頻開始，大腦產生的代償性雜訊（耳鳴或腦鳴）便多以高頻聲音呈現。
這類耳鳴常見於年長者，但並非所有高頻耳鳴都代表老化，也可能與突發性聽力受損、感染或外傷等因素有關。如果耳鳴突然出現，且伴隨聽力下降，應盡速就醫評估。
高頻嘶嘶、嘰嘰。（123RF）2. 低沉的嗡嗡聲：
低沉、悶悶的轟鳴聲，若患者有低頻聽力受損，例如梅尼爾氏症（俗稱耳水不平衡）等相關的聽力變化，耳鳴也可能呈現較低沉的聲音。
若低沉耳鳴合併耳悶、聽力起伏或眩暈等症狀，應由耳鼻喉科醫師評估，釐清是否與內耳疾病有關。
低沉的嗡嗡聲。（123RF）3. 跟心跳一致的砰砰聲、渦輪風扇運轉的轟轟聲：
如果耳朵聽見規律的砰砰聲，節奏與心跳一致，可能是動脈型的脈動性耳鳴；發出像水流聲或渦輪風扇運轉的轟轟聲，則是靜脈型的脈動性耳鳴。
脈動性耳鳴的成因很多，可能與血壓變化、貧血、甲狀腺機能亢進等全身性因素有關，也可能涉及血管結構異常。少數情況下，動靜脈畸形、血管瘤或副神經節瘤等病變，也可能造成脈動性耳鳴。
跟心跳一致的砰砰聲、渦輪風扇運轉的轟轟聲。（123RF）4. 快速或慢速噠噠聲：
呈現比心跳更快或緩慢類似眼皮跳動頻率的噠噠聲，這類聲音屬於「肌張力性耳鳴」，可能與耳部周圍肌肉不自主收縮有關，例如控制耳膜張力或耳咽管開口的肌肉活動異常；部分情況也可能涉及其他神經或血管相關因素。
快速或慢速噠噠聲。（123RF）重要線索：聽力不對稱
林哲玄表示，大部分雙側耳鳴患者其實是兩側對稱性的聽力退化，且耳鳴訊號源自大腦神經代償機制，患者往往分不清左右側，若經聽力檢查雙側對稱，多無大礙。
然而，「單側且持續性」的耳鳴則需特別留意。
他指出，若兩邊聽力落差極大，或曾發生過突發性聽力受損，容易出現單側耳鳴，若伴隨聽力不對稱，醫師會先安排腦波或影像學檢查（如MRI），排除是否長了聽神經瘤。
若轉動脖子或按壓頸部時，耳鳴聲音會隨之改變，很可能是脈動性耳鳴。雖然多數原因與血壓波動、甲狀腺機能亢進、貧血或天氣冷肌肉緊繃有關，但若耳鳴持續不停，則需進一步檢查是否為腦部動靜脈畸形、血管瘤，或是頸部、中耳腔長了副神經瘤。
不過，單側耳鳴並不等於腫瘤，雙側耳鳴也不代表一定沒有疾病。真正需要注意的是耳鳴的型態、持續時間、是否合併聽力變化，以及其他神經或全身性症狀。
比心跳更快或緩慢類似眼皮跳動頻率的噠噠聲，這類聲音屬於「肌張力性耳鳴」，可能與耳部周圍肌肉不自主收縮有關。（123RF）耳鳴不一定是耳朵壞掉
許多民眾常把「耳朵悶悶的、講話有回音」統稱為耳鳴，林哲玄指出，這些症狀不一定是真正的耳鳴。
例如，耳咽管功能異常、中耳積水或耳垢堵塞，都可能造成耳悶、聽覺改變；顳顎關節或周邊肌肉緊繃，也可能讓人感到耳朵附近悶痛。
因此臨床上醫師通常會先透過耳鏡檢查，排除耳垢堵塞、中耳積水等問題，再安排聽力及耳壓測試，了解聽力是否對稱、中耳壓力是否正常。若檢查結果顯示聽力不對稱，或出現持續性單側脈動耳鳴等情況，就可能需要進一步評估。
耳鳴發出的聲音性質，往往隱含著不同的生理與健康警訊。（123RF）治療耳鳴根本：控制共病症
林哲玄說明，耳鳴其實是一種神經活性的變化，事實上，任何人在極度安靜的環境下，都可能感知到生理性耳鳴，但當情緒緊張、壓力大、焦慮、失眠、偏頭痛、肩頸痠痛或女性停經荷爾蒙波動時，神經活性會顯著增強，使耳鳴聲被放大。
耳鳴的治療沒有單一標準答案，應依成因採取不同方式，治療核心是回頭尋找並控制共病症。若是聽力受損所致，醫師會評估聽力照護及相關治療；若與偏頭痛、失眠、焦慮或肌肉關節疼痛有關，可透過藥物、調整生活作息改善；針對女性停經荷爾蒙波動進行適當補充與調理。
林哲玄提醒，耳鳴背後原因可能從聽力退化、耳部問題到全身性疾病都有。若突然出現耳鳴並伴隨聽力下降，應儘速就醫；若有持續性單側耳鳴、與心跳同步的脈動性耳鳴，或合併眩暈、神經症狀，也應接受專業評估。先釐清耳鳴的性質與可能成因，再對症處理，才是改善耳鳴、降低生活困擾的關鍵。◇
「醫師，我耳朵裡總是有聲音，到底是不是聽力退化？」在耳鼻喉科門診中，耳鳴是極為常見的主訴。不過醫師提醒，耳鳴並非老年人的專利，不同型態也可能與血管、肌肉活動或其他健康問題有關。
臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄指出，耳鳴的成因相當多元，除了年長者常見的神經性聽力退化外，不同年齡層、不同族群都可能面臨不同類型的耳鳴。事實上，耳鳴發出的聲音性質，往往隱含著不同的生理與健康警訊。
耳鳴聲音不一樣 代表什麼？
沒有外在音源存在的情形下，仍然可以聽到非語言的聲音，稱為耳鳴。林哲玄說，臨床上可透過耳鳴的聲音表現來大致判斷背後的可能原因：
1. 高頻嘶嘶、嘰嘰聲：
多為常見的神經性聽力受損。由於人類聽力受損多半先從高頻開始，大腦產生的代償性雜訊（耳鳴或腦鳴）便多以高頻聲音呈現。
這類耳鳴常見於年長者，但並非所有高頻耳鳴都代表老化，也可能與突發性聽力受損、感染或外傷等因素有關。如果耳鳴突然出現，且伴隨聽力下降，應盡速就醫評估。
2. 低沉的嗡嗡聲：
低沉、悶悶的轟鳴聲，若患者有低頻聽力受損，例如梅尼爾氏症相關的聽力變化，耳鳴也可能呈現較低沉的聲音。
若低沉耳鳴合併耳悶、聽力起伏或眩暈等症狀，應由耳鼻喉科醫師評估，釐清是否與內耳疾病有關。
3. 跟心跳一致的砰砰聲、渦輪風扇運轉的轟轟聲：
如果耳朵聽見規律的砰砰聲，節奏與心跳一致，可能是動脈型的脈動性耳鳴；發出像水流聲或渦輪風扇運轉的轟轟聲，則是靜脈型的脈動性耳鳴。
脈動性耳鳴的成因很多，可能與血壓變化、貧血、甲狀腺機能亢進等全身性因素有關，也可能涉及血管結構異常。少數情況下，動靜脈畸形、血管瘤或副神經節瘤等病變，也可能造成脈動性耳鳴。
4. 快速或慢速噠噠聲：
呈現比心跳更快或緩慢類似眼皮跳動頻率的噠噠聲，這類聲音屬於「肌張力性耳鳴」，可能與耳部周圍肌肉不自主收縮有關，例如控制耳膜張力或耳咽管開口的肌肉活動異常；部分情況也可能涉及其他神經或血管相關因素。
重要線索：聽力不對稱
林哲玄表示，大部分雙側耳鳴患者其實是兩側對稱性的聽力退化，且耳鳴訊號源自大腦神經代償機制，患者往往分不清左右側，若經聽力檢查雙側對稱，多無大礙。
然而，「單側且持續性」的耳鳴則需特別留意。
他指出，若兩邊聽力落差極大，或曾發生過突發性聽力受損，容易出現單側耳鳴，若伴隨聽力不對稱，醫師會先安排腦波或影像學檢查（如MRI），排除是否長了聽神經瘤。
若轉動脖子或按壓頸部時，耳鳴聲音會隨之改變，很可能是脈動性耳鳴。雖然多數原因與血壓波動、甲狀腺機能亢進、貧血或天氣冷肌肉緊繃有關，但若耳鳴持續不停，則需進一步檢查是否為腦部動靜脈畸形、血管瘤，或是頸部、中耳腔長了副神經瘤。
不過，單側耳鳴並不等於腫瘤，雙側耳鳴也不代表一定沒有疾病。真正需要注意的是耳鳴的型態、持續時間、是否合併聽力變化，以及其他神經或全身性症狀。
耳鳴不一定是耳朵壞掉
許多民眾常把「耳朵悶悶的、講話有回音」統稱為耳鳴，林哲玄指出，這些症狀不一定是真正的耳鳴。
例如，耳咽管功能異常、中耳積水或耳垢堵塞，都可能造成耳悶、聽覺改變；顳顎關節或周邊肌肉緊繃，也可能讓人感到耳朵附近悶痛。
因此臨床上醫師通常會先透過耳鏡檢查，排除耳垢堵塞、中耳積水等問題，再安排聽力及耳壓測試，了解聽力是否對稱、中耳壓力是否正常。若檢查結果顯示聽力不對稱，或出現持續性單側脈動耳鳴等情況，就可能需要進一步評估。
治療耳鳴根本：控制共病症
林哲玄說明，耳鳴其實是一種神經活性的變化，事實上，任何人在極度安靜的環境下，都可能感知到生理性耳鳴，但當情緒緊張、壓力大、焦慮、失眠、偏頭痛、肩頸痠痛或女性停經荷爾蒙波動時，神經活性會顯著增強，使耳鳴聲被放大。
耳鳴的治療沒有單一標準答案，應依成因採取不同方式，治療核心是回頭尋找並控制共病症。若是聽力受損所致，醫師會評估聽力照護及相關治療；若與偏頭痛、失眠、焦慮或肌肉關節疼痛有關，可透過藥物、調整生活作息改善；針對女性停經荷爾蒙波動進行適當補充與調理。
林哲玄提醒，耳鳴背後原因可能從聽力退化、耳部問題到全身性疾病都有。若突然出現耳鳴並伴隨聽力下降，應儘速就醫；若有持續性單側耳鳴、與心跳同步的脈動性耳鳴，或合併眩暈、神經症狀，也應接受專業評估。先釐清耳鳴的性質與可能成因，再對症處理，才是改善耳鳴、降低生活困擾的關鍵。◇
