長期鼻塞睡不好 原是2病齊發 微創手術一次救援

長期鼻塞、睡覺總是用嘴巴呼吸，換了無數種鼻噴劑與口服藥，還是治不好？可能是鼻腔結構出了問題。

一名38歲的科技業工程師洪先生，從青少年時期起便飽受鼻塞困擾，每逢入夜，不斷翻身側睡換邊，卻始終找不到能順暢呼吸的角度；長期用口呼吸更讓他每早醒來喉嚨乾痛，白天昏沉、注意力無法集中。

求診經鼻內視鏡詳細檢查後，才發現竟是「鼻中膈嚴重偏曲」合併「下鼻甲肥大」，導致雙側鼻道幾近全阻！

為了改善鼻塞，洪先生過去近20年間陸續嘗試各式鼻噴劑及口服藥物，但症狀總是反覆，始終無法真正改善。直到就醫接受鼻內視鏡檢查，才發現困擾多年的鼻塞並不只是單純過敏，而是鼻中膈嚴重偏曲，加上過敏性鼻炎造成下鼻甲肥大，雙重因素讓鼻道幾近全阻。

鼻中膈彎曲＋下鼻甲肥大 壓縮鼻道空間

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科主任徐欣健表示，鼻中膈是分隔左右鼻腔的軟骨與骨性結構，統計顯示，約八成的成年人多少都有鼻中膈偏曲，但並非所有人都需要治療。

如果偏曲程度不明顯，通常不會造成太大影響，但當鼻中膈嚴重偏曲，使其中一側或雙側鼻道變得狹窄，就可能出現長期鼻塞、鼻音變重、睡覺打鼾，甚至增加睡眠呼吸中止症的風險。

另外，下鼻甲是位於鼻腔內的黏膜皺褶結構，主要功能是溫暖、溼潤及過濾吸入的空氣。臺灣過敏性鼻炎及慢性鼻炎患者不少，鼻腔黏膜長期受到發炎刺激，下鼻甲也可能逐漸腫大，進一步壓縮鼻道空間。

徐欣健指出，「鼻中膈偏曲」與「下鼻甲肥大」一旦同時存在，鼻塞程度遠比單一問題嚴重，患者即使長期使用藥物，改善效果仍然有限。

內視鏡微創一次矯正 

「面對嚴重的結構性阻塞，手術才是根本解決之道。」徐欣健指出，案例中的洪先生在醫師評估下接受了「內視鏡微創鼻中膈鼻道成型術」，同步處理鼻中膈偏曲及下鼻甲肥大。

手術中取出之偏曲鼻中膈軟骨與骨片。移除偏曲部分後，鼻中膈回復居中，兩側鼻道恢復對稱通暢。（徐欣健醫師提供）

鼻中膈矯正術：

在高解析度內視鏡輔助下，精準處理造成偏曲的軟骨及骨性結構，使鼻中膈恢復較適當的位置。

肥厚性下鼻甲部分切除術：

針對肥大的下鼻甲，則可利用微創器械等方式縮小體積，在保留鼻腔正常功能的前提下，增加鼻道可利用的空間。

洪先生在術後第5天便深刻感受到鼻腔前所未有的暢通，內視鏡複查顯示鼻道寬暢、黏膜癒合良好。如今他不僅能輕鬆入睡、一覺到天亮，白天的精神與專注力也得到改善。

長期鼻塞 不只是單純過敏：

鼻塞看似只是呼吸不順，事實上，可能同時受到過敏、慢性發炎及鼻腔結構異常等多重因素影響，長期下來卻可能影響睡眠品質與日間精神。

徐欣健提醒，如果長期出現鼻塞，尤其伴隨睡覺張口呼吸、打鼾、早晨口乾或喉嚨不適，甚至白天容易疲倦、精神不濟、注意力下降，就不應單純歸咎於過敏體質，應進一步評估是否存在睡眠呼吸中止症。找對原因，才能選擇適合的治療方式，重新找回順暢呼吸與良好睡眠。◇