醫療本業難獲利 62家醫院虧損

健保署公布113年各醫院財務報告狀況，雖然多數醫院整體帳面仍有結餘，但若單看醫療本業，仍有62家醫院出現醫務收支短絀，占比約25.8%。專家認為，這反映醫療體系長期「醫療本業難獲利」的結構性困境，許多醫院必須靠股利、停車場、美食街等非醫療收入支撐服務，一旦外部收益減少，醫院經營壓力將更加明顯。

數據顯示，113年整體結餘仍以林口長庚醫院37.26億元居冠，連續9年排名第一，但相較112年減少近19億元。健保署表示，主要與台塑股利等業外收入減少有關；高雄長庚醫院28.65億元居次，中國醫藥大學附設醫院23.89億元排名第三。

若單看醫療本業，中國醫藥大學附設醫院以17.8億元醫務結餘連續11年居冠，高雄醫學大學附設醫院13.36億元居次，台中榮總10.03億元排名第三，是前10名中唯一上榜的公立醫學中心。

另一方面，113年共有62家醫院醫務收支短絀。其中，高雄醫學大學附設高醫岡山醫院醫療本業虧損6.76億元居首，其次為屏東榮總併龍泉分院虧損3.69億元、臺大癌醫虧損3.63億元、義大醫院虧損3.22億元。

健保署主祕劉林義表示，高醫岡山及屏榮併龍泉分院皆屬新設醫院，初期投入設備、人力等成本較高，加上高醫岡山113年4月才與健保特約，營運仍在起步階段，因此出現虧損屬發展過程中的正常現象。

依醫院層級分析，醫學中心約九成有醫務結餘，共20家、2家短絀；區域醫院近八成有結餘，共65家、18家短絀；地區醫院近七成有結餘，共89家、41家短絀，顯示層級愈低的醫院，經營壓力相對更大。

對此，台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，醫院財報呈現的不只是單一醫院盈虧，更反映台灣醫療體系長期存在的結構問題。他舉例，林口長庚醫院雖連續9年拿下整體結餘第一，但37.26億元結餘中，醫療本業結餘僅4.44億元，其餘逾32億元主要來自非醫務收入，包括台塑股利等業外收入。當股利減少，整體結餘也跟著縮水。

洪子仁分析，近年醫院面臨物價、能源、人力三大成本壓力。醫療設備、藥品、醫材價格上漲，加上無菌環境、24小時空調等高耗能需求，都讓營運成本持續增加。在健保點值長期未能充分反映醫療成本的情況下，醫院即使投入更多人事成本改善待遇，醫護人員感受仍有限，形成「醫護、醫院、健保三輸」的局面。

他建議政府，應重新看待醫療支出的定位，將健康投資視為國家長期投資，而非單純成本。未來除持續增加健保資源投入、改善健保點值外，也應針對癌症、重症、罕病及新醫療科技建立額外給付機制，避免承擔重大醫療責任的醫院長期陷入財務壓力。唯有讓醫療本業能合理經營，才能改善醫護待遇，維持台灣醫療量能。◇