健保三大新制上路 首納兒童癌症質子治療

健保署12日公布，自今年1月起推動三大醫療新制，包括改善高血脂醫療給付、增列重大外傷緊急手術或處置加成，新增兒童癌症質子治療納給付，合計挹注3.7億元，預估一年約3.4萬人受惠。

其中，健保首度將兒童癌症質子治療納入給付，健保署長陳亮妤表示，優先開放於兒童癌症，並依放射線的吸收劑量不同，新增低度、中度、高度3種質子放射治療，支付點數分別為約67.6萬點、103萬點及126萬點。健保署預估每年約100名兒童受惠，挹注約1.05億元。

健保署醫務管理組長黃珮珊表示，兒童癌症質子治療屬健保全額給付項目，但僅限於已有實證證明安全且有效的適應症，並非所有兒童癌症皆適用。適用病症涵蓋威爾姆氏腫瘤、神經母細胞瘤、惡性軟組織肉瘤、中樞神經腫瘤等。

至於中度生物等效劑量質子放射治療，則給付兒童患惡性軟組織肉瘤（除骨肉瘤外）、非何杰金氏淋巴瘤或生殖胚芽瘤等；高度生物等效劑量質子放射治療，給付中樞神經腫瘤需實施全顱脊髓照射者，或眼部腫瘤、骨肉瘤接受治癒性照射劑量等對象。

此外，健保也增列重大外傷緊急手術或處置加成，病患在急診就醫2小時內接受執行特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等，支付點數得加成100%；若在2小時至4小時內得加成60%，預計挹注約1.54億元，以強化醫院急診及處置重大外傷量能及韌性。

在慢性病照護方面，健保同步推動高血脂醫療給付改善方案，鼓勵醫療院所依循臨床路徑照護極高風險與非常高風險病人，提供追蹤與轉介誘因，健保挹注約1.13億元，預估一年約3.4萬人受惠。

健保署表示，三大新制同步上路，期盼兼顧急重症、兒童醫療與慢性病照護，全面強化醫療照護，朝向「健康台灣」目標前進。◇