鼻胃管扭曲打結卡胃內 醫:不要硬扯快就醫

台灣使用鼻胃管的患者相當多，用鼻胃管灌食已是普遍的醫療行為，但鼻胃管在胃內也會扭曲打結，導致無法順利拔出，使用與照護者需多留意。醫師提醒，如移除時遇到阻力、或病人感到不適應立即就醫，切忌硬拔硬扯，造成不必要的傷害。

臺中醫院發生一起案例，一名患者腦部手術後因吞嚥困難，醫療團隊為她插上鼻胃管，之後要拔除時，患者卻指著腹部不舒服，經X光照射，醫師發現是鼻胃管在胃中扭曲打結了，之後經胃鏡手術解除管路揪結處，才順利拔出。

肝膽腸胃科吳明駿醫師指出，鼻胃管放置看似簡單，但仍有潛藏危機，比如鼻胃管誤置入氣管可能導致吸入性肺炎，誤入顱內或脊髓會造成腦損傷，也可能因放置或拔除不當造成鼻黏膜和食道的損傷。在鼻胃管照顧過程，也可能因人為疏忽導致病人嘔吐，產生吸入性肺炎，甚至是灌食速度過快，產生的消化不良或是腹瀉。

對於患者的鼻胃管在胃內扭曲打結情形，吳明駿醫師說，臨床上並不常見，文獻只有零星個案。至於發生的原因，主要跟放置時間過久，放到胃裡的長度過長，或是經常移動鼻胃管的位置，以及接受過切胃手術等因素有關。

吳明駿醫師提醒，鼻胃管在胃內打結，除非灌食無法進入，否則通常並不會有症狀，都是在更換或移除的過程發現。他建議，鼻胃管依照材質不同約二到四周就應更換，如移除時遇到阻力、或病人感到不適，切忌硬拔硬扯，應立即就醫尋求醫師協助，才能避免不必要的傷害。