疾病照護品質認證 彰基關節置換術後行動順暢

84歲邱爺爺，患有雙膝退化性膝關節炎，起初不以為意，心想人老了活動總是不如年輕時期靈活，近兩年多因疼痛嚴重影響日常生活，在家人鼓勵下決定接受雙側人工膝關節置換手術，在彰基醫學中心關節置換團隊照護下，邱爺爺手術後恢復十分良好，雙腳彎曲活動度極佳，完全看不出雙膝才剛經歷過人工膝關節手術。

隨著社會的演進,台灣已進入高齡化的社會，根據內政部112年8月統計資料，65歲以上老年人口數達421萬7千多，占總人口18.02％。隨著年齡增長各項慢性病隨之而來，包括高血壓、糖尿病、心臟病或關節退化等疾病，其中關節退化問題困擾著許多長輩，關節退化造成的疼痛、行走困難、甚至跌倒等問題，大大影響長輩的生活品質。

彰基指出，初期的關節炎，可以透過保守性治療如減重、藥物、復健治療或輔具等，幫助改善疼痛及減緩關節磨損退化；中後期的關節炎，關節嚴重病變且保守治療無效就需要考慮關節置換手術。

彰基骨科部主任謝承樸醫師表示，彰基醫學中心多年來堅持提供高品質醫療服務，除了台灣首家通過國際JCIA-CCPC 臨床照護計畫認證，也通過國內醫策會疾病照護品質認證「關節置換」照護認證。彰基骨科部秉持著「以病人為中心」的服務目標，致力於提供全方位的優質服務，透過跨領域團隊的合作、資訊化管理溝通、持續品質改善活動，近期也導入「術後加速康復整合手術病人照護」概念，提昇手術安全及病人術後恢復品質；除此之外，團隊也將手術病患的照護延續到術後，配合衛福部政策協助轉銜居家長照或急性後期照護（PAC）復健復能，齊力協助人工關節置換術後，早日恢復正常活動功能。

診治該病例的彰基骨科部關節重建科主任沈泰杉醫師表示，門診常見因關節疼痛來就醫的患者，多半是中後期退化性關節炎，一般會先建議藥物或復健等保守治療，但如關節嚴重病變保守治療無效且影響生活品質，會建議考慮關節置換手術，關節置換手術可分「半膝關節置換」、「全膝關節置換」及「全膝關節再置換」手術。人類膝關節的關節面可分為三個部分，分別為內側、外側及上側（髕股關節面），大部分的退化性關節炎都是從內側關節面先開始，如果關節炎病變及症狀只發生於單一側的關節面，且韌帶完整無受損，就適合「半膝關節置換手術」。如果退化性關節炎的症狀比較嚴重，於兩側以上的關節面受損或韌帶鬆弛或損傷時，就建議「全膝關節置換手術」；至於「全膝關節再置換手術」則是全膝關節術後鬆脫的手術選擇。

人工膝關節的使用年限約10-15年，需再次手術時半人工膝關節置換，病人可選擇活動度佳的「全膝關節置換手術」，而全膝關節置換病人則只能須選擇活動度略差的再置換手術，對於較年輕的、單一關節病變的病患來說，半膝關節置換可能是比較理想的選擇；這位邱爺爺是屬於兩側以上的關節面嚴重受損情形，因此才會建議全膝關節手術。

至於邱爺爺選擇雙側同時接受關節置換手術，沈泰杉主任除了尊重爺爺個人意願外，彰基也有嚴謹的手術前評估流程，在術前健康檢查監控確認邱爺爺的各項檢驗檢查都符合標準後，提供手術前個別評估及衛教，彰基骨科關節置換跨領域團隊照護模式，提供病患全方位整合照護，住院期間及手術後門診都有連續性追蹤及諮詢服務，幫助關節置換病患順利重拾行走順暢的快意人生。

沈泰杉主任指出，許多長輩因為害怕開刀長時間忍痛，不僅降低生活品質更因為肌力嚴重衰退導致跌倒的風險增加，彰基骨科部提供高品質的照顧，用心擱齊全護你勇腳擱順行。