三班護病比3月上路 夜班獎勵最高逾2萬元

為減輕護理人員在醫院工作的負擔，衛福部26日公布各層級醫院三班護病比標準，新制預計3月1日上路，先採鼓勵方式，醫院若達標將能獲得獎勵。另外，針對輪值夜班者，每月可額外領到6,400~2萬1千元獎金，從1月開始發放。

「護病比」是指醫院中護理人員和照顧住院病人的比例，也就是平均每個護理人員照顧病人的數量。現行醫療機構採全日平均護病比。

臺灣超過八成護理人員均需輪值三班，三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一，推動三班護病比，醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。

據衛福部統計，領證護理人員約31萬人，但統計至去年12月底執業人數19萬24人，約占六成，連帶衝擊醫院，就算有床也開不出來，嚴重影響患者就診權益。衛福部推估，整體護理人力缺口約7,500多人。

行政院會去年9月28日通過訂定三班護病比等12項策略計畫，原預估今年初上路，但遲未對標準達成共識，至今才公布，醫院提前達標可獲更多獎勵金。

衛福部長薛瑞元表示，護病比新制預計3月1日上路，醫學中心白班1比6、小夜1比9、大夜1比11；區域醫院白班1比7、小夜1比11、大夜1比13；地區醫院白班1比10、小夜1比13、大夜1比15。

至於是否會推動三班護病比入法，薛瑞元說，若「入法」即是法條明文規定，沒有達到規定就會有處罰條款，所以入法會晚一點，先從公告獎勵開始。

衛福部說明，今年健保預算中編列專款項目40億元，優先用於強化住院夜班護理照護量能，其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員，並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金，小夜班每班獎勵400~600元，大夜班每班獎勵600~1千元。

若依新的獎勵金模式，根據醫院層級、上班模式不同估算，健保署長石崇良說，輪值夜班的護理人員每月約可多領6,400~2萬1千元獎金。發放時間，1月獎金預計2月1日匯入醫院帳戶，之後則是每個月底發放。

僅獎勵夜班或加速人才流失 護理公會提四主張

護理師護士公會全國聯合會26日聲明表示，感謝政府及全民健保會委員對護理人力不足議題的重視及採取實質獎勵措施的美意，但遺憾的是，全聯會和醫界主張四項要求，相關意見一直未被衛福部採納。

關於四項主張，首先是獎勵金發放應含括三班護理人員，且不應區分醫院層級別；二為扣合協定事項的「優先用於強化住院夜班護理照護量能」，以白班權重為2、大（小）夜班權重各為4的加權方式計算獎勵金額；三是獎勵對象以服務於醫療機構設置標準的醫院病床別的護理人員為主；四是獎勵金以醫院代收代付方式撥付予護理人員。

對於衛福部只補助夜班的做法，全聯會表示，去年調查醫院第一線護理師的看法，受訪者普遍認為，這會讓只上白班的護理師感覺不公平，以及衍生預約班別、換班及排班等問題。

全聯會表示，三班護病比上路後，恐怕將導致後續更多排班不公、護理人員在醫院層級之間流動的問題，而且錢的分配「不患寡而患不均」，若後續衍生更多問題，加速護理人員流失，將會是全民皆輸。

台灣社區醫院協會理事長朱益宏也對發放夜班獎勵金打問號，尤其衛福部依不同醫院層級發放的夜班獎勵各有不同，地區醫院獎勵最低，護病比卻最高，恐讓護理人員流動至護病比低、獎勵金又高的醫學中心，加劇地區醫院已經很嚴重的護理人力缺口問題。◇

各層級醫院三班護病比標準、夜班獎勵

記者鄭琦／製表  資料來源：衛福部