低溫戶外工作 意識模糊反應遲緩速送醫

近日氣溫驟降、日夜溫差大，對從事戶外、室內低溫工作者更容易造成健康傷害或促發疾病。醫師提醒，在低溫區工作時間勿太久，若覺得寒冷難忍、身體顫抖，就要立刻進入溫暖的室內或營帳等庇護所，如已有意識模糊、反應遲緩等症狀，務必送往急診就醫。

勞動部職業安全署2015年增列勞工保險職業病種類項目，加入「低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病」，具有潛在暴露的職業包括冷凍倉庫作業、戶外建築業、農耕畜牧業以及高山工作等，高齡長者、三高病患及有酗酒習慣者更是其中的危險族群。

台北慈濟醫院職業醫學科主任賴育民說明，正常人體核心體溫為37±0.5℃，當核心體溫出現下降趨勢，就容易引發低體溫症，即所謂失溫。依瑞士低體溫分級系統，可將低體溫劃分為三級，當體溫下降到35℃~32℃，代謝速率、呼吸速度及脈搏會增加，身體會不自覺顫抖，出現思考遲鈍、無法完成複雜動作等情形，此為輕度低體溫。

若體溫持續下降至32℃~28℃，心輸出量、呼吸速度與脈搏會減緩，整體對冷的感知會變差，發生意識模糊、心律不整症狀，屬於中度低體溫症，若未即時接受治療，就可能發展為重度低體溫，即核心體溫低於28℃，人體會陷入昏迷，甚至死亡。

賴育民表示，「若持續暴露在低溫環境中，會刺激交感神經造成血管收縮，收縮壓會上升10~20㎜Hg，舒張壓會增加5~10㎜Hg，導致血壓上升，進而誘發出血性腦中風或主動脈剝離等急性疾病。」

若周邊有人出現失溫情況，要如何應變？賴育民說，首先要立即送醫急救，讓體溫回到正常核心溫度，等待醫療支援前，可嘗試以下方法自行為患者回溫，按臨床指標與低溫的程度分為被動回溫與主動回溫。

針對輕度或中度低溫病人，可採被動回溫法，將其移動至溫暖乾燥的環境，替換衣物並給予溫熱食物；主動回溫法是針對重度低體溫病人，利用照烤燈、暖氣、溫水袋或是41℃溫靜脈輸液等方式，以每五分鐘回溫0.5℃~1℃的速度漸漸提高體溫，必須在到院後有醫療人員照顧時才能施行。

賴育民提醒，臺灣雖然位於亞熱帶，但冬天大陸冷氣團南下時仍容易出現低體溫狀況，尤其最近溫差大，猝死事件頻發，民眾應養成良好生活習慣，做好預防。凡是在低溫環境工作者，務必遵從工作指引，穿著防寒套裝、食用溫熱食物、工作時間勿太久。若覺得寒冷難忍、身體顫抖就要立刻進入溫暖的室內或營帳等庇護所。如已有意識模糊、反應遲緩等症狀，務必送往急診就醫。◇