飲水太多小心水中毒 醫：正常人1500c.c.就足夠

一名48歲女性，頻尿、臉部和下肢水腫持續數個月，近來更會頭昏無力，擔心腎臟有問題就醫，經查發現，患者每天喝水量多達7280 cc，這是喝水過多，造成的水中毒。醫師提醒，多喝水不一定沒事，正常人每天喝水量1500 cc即已足夠，同時依據天氣冷熱、流汗多寡做調整。

一名48歲女性頻尿、臉部和下肢水腫，已經有數個月，近來更會頭昏無力，擔心腎臟有問題來求診，問診得知，小便順暢，沒有疼痛或灼熱，注重養生，喜歡喝水，白天頻尿，而且半夜要起來三次夜尿，且尿液常規檢查正常，醫師初步懷疑是喝水過多造成的頻尿症，囑咐記錄『排尿日記』兩天，並抽血檢驗腎功能和電解質。

書田診所副院長、泌尿科醫師洪峻澤表示，回診時檢視排尿日記，發現患者每天喝水量多達6880 cc和7280 cc，一天尿量高達6870 cc和7710 cc，腎功能正常，但血鈉偏低只有130 mmol/L（正常值135-145），確診為因喝水過多，造成水中毒的「低血鈉症」。

洪峻澤表示，健康的人主動喝水過多，變成水中毒的情況並不多見。心臟衰竭、腎衰竭洗腎和肝硬化病患，則要限制喝水量，否則恐因水分和鈉離子排不出去堆積體內，造成水腫和低血鈉症，症狀為疲累、頭暈、肌肉無力、嗜睡，嚴重者會意識不清，甚至休克。

多喝水不一定沒事，洪峻澤表示，水份的攝取和流失必須取得平衡，水份不足會脫水中暑，喝水過多也會出問題，可能引發水中毒，正常人每天喝水量1500 cc即已足夠，但不是硬性適用，因食物中也有水份，舉凡，麵湯、稀飯、咖啡，及茶等，均含有水分，很難準確估算每日水分。可觀察每天的排尿量及尿液顏色，初步分辨喝水量是否適當。

天氣冷熱及流汗多寡都會影響身體水份需求，洪峻澤解釋，像是夏天及運動流汗會流失水份和電解質，導致尿液濃縮（尿液比重增加）、口渴、尿液變少；夏天爬山熱汗淋漓，雖然喝很多水卻沒有尿意，這都是人體水份調節的正常現象，但即便如此，也不能等到口渴了才喝，要主動補充水份和電解質，必須喝到有充足尿液產生，否則容易脫水中暑。

洪峻澤提醒，平時應建立正確的喝水觀念，斟酌天氣的冷熱和流汗的多寡，來調整喝水的量，維持每天尿量1500 cc至2500 cc，可透過排尿日記來了解自己每天喝水、排尿的情況，也能觀察尿液顏色，飲水量適當時，尿液是淡黃色清澈狀；若尿液呈現深黃或是清淡似水，就可能是喝水不足或過多。