不正常出血3個月 發現子宮頸原位腺癌

丁女現年50歲，因生理期長達3個月，造成頭暈、無力，到醫院檢查血紅素偏低，確認為子宮頸原位腺癌合併高度子宮頸鱗狀上皮病變。醫師說，子宮頸鱗狀上皮癌進展過程緩慢，但腺癌發展快速，有可能突然轉移至卵巢或其他器官，早婚、年輕發生性行為、有多重性伴侶者三類高風險族群，應特別注意。

子宮頸原位腺癌是中年女性不可忽視的頭號殺手，主要原因是感染「人類乳突病毒」（HPV）侵犯子宮頸，使正常細胞產生癌變，由於屬於第零期的子宮頸癌，癌細胞還在表面，臨床症狀除不正常出血外，無其他跡象可循，必須透過子宮頸抹片檢查才能發現。

臺北慈濟醫院婦產部醫師邵芷萱表示，丁女初步檢查血紅素只剩下7，正常數值是12，安排子宮頸抹片檢查，意外發現是癌，考量丁女年齡已近更年期，建議先行「子宮頸錐狀切除」確認侵犯深度，後續進行腹腔鏡全子宮、雙側卵巢輸卵管切除，將子宮、卵巢、輸卵管拿掉避免惡化、復發及轉移的危險，預後狀況良好，術後追蹤至今無復發跡象。

邵芷萱表示，子宮頸原位腺癌的治療方式以「年齡」、「症狀」為主要評估，依病理報告侵犯深度及病患年紀，決定是否適合保留或切除子宮，若為生育而需要保留子宮，組織中的癌細胞也只有五成的機率會再復發，但需要密切追蹤，屆時完成生育後再考慮進行後續治療。 

臺灣在1995年就開始鼓勵婦女接受子宮頸癌篩檢，且補助30歲以上婦女每年免費一次抹片檢查，以及提供自費薄層子宮頸抹片、人類乳突病毒篩檢及人類乳突病毒疫苗。

邵芷萱提醒，因抹片的普及，發現子宮頸腺癌的比例相對上升，若無性經驗的女性遇到不正常出血，一定要盡速求診，經醫師判斷和討論後決定是否有做抹片或內診的必要，盡早診斷和及時治療。◇