良性乳房纖維腺瘤 仍需定期追蹤

41歲林女透過乳房超音波檢查，發現良性纖維腺瘤，依照醫囑每年進行追蹤檢查。2020年因中共肺炎（武漢肺炎）疫情爆發，林女中斷乳房檢查，時隔2年再度到醫院檢查，被診斷出罹患乳癌第二期。醫師表示，纖維腺瘤或纖維囊腫，雖是乳房常見良性病灶，仍需做定期追蹤檢查，以確認病灶的穩定性。

林女家中有乳癌家族史，她的外婆乳房外觀有明顯凹陷變化，但因個性太過保守、害羞而延誤就醫，錯失乳癌治療的最佳時機，因乳癌離世。她的阿姨也在3年前意外發現乳房硬塊，就醫檢查後，確定罹患乳癌。

這幾年，家人不斷叮嚀林女一定要定期安排乳房檢查，所以她每一年都會為自己安排乳房超音波檢查，檢查結果發現女性常見纖維腺瘤，雖為良性，但超音波報告建議每年追蹤檢查1次。

2020年中共肺炎疫情開始蔓延，因為乳房檢查必須在醫療院所進行，林女擔心會因此增加染疫風險，也由於認為纖維腺瘤是良性，加上乳房摸起來沒有太大的異常，就暫緩原定的乳房超音波檢查。

直到近期疫情略微趨緩，距離上次檢查也已經時隔2年，林女前往醫院進行超音波檢查，結果發現右側乳房，距離乳頭處約3公分的位置，有一個約2.3公分輪廓邊緣不規則的低回音影像，高度懷疑是乳癌，後續轉介到醫院再做進一步切片檢查，確定罹患乳癌第二期。

好發於35歲以下女性

北投健康管理醫院主任醫師沈彥君說，乳房纖維腺瘤好發於35歲以下的女性，有時候可以藉由觸摸發現，摸起來平滑、有彈性，輕壓可能感覺輕微疼痛，與周遭組織有明顯界線，就像是一顆小圓珠一樣；與乳房纖維囊腫相同，這是女性最常見的良性病灶。

當檢查結果為纖維腺瘤或纖維囊腫，醫師會根據檢查結果做後續追蹤和處置建議，通常會建議每半年至一年做1次乳房超音波檢查追蹤。

雖為良性 仍需定期追蹤

沈彥君表示，女性不可因為檢驗結果是良性，就忽略定期檢查，因為一次的健康檢查結果，不代表一輩子的身體健康狀況。

雖然良性纖維腺瘤轉變成惡性乳癌的機率不高，但是發現乳房有纖維腺瘤或纖維囊腫時，兩者雖然都是乳房常見的良性病灶，仍然需要做定期追蹤檢查，以確認病灶的穩定性。

在定期檢查中，一旦發現有某個病灶快速生長變大，或是出現異常特徵，此時就應該更加密切追蹤注意，甚至需要切片或手術切除，因為良性病灶仍可能發展為癌前病變或惡性變化，比如非典型細胞增生和癌細胞。

乳房病變不是只有硬塊

沈彥君補充說，當乳癌發生時，不是只有硬塊的表現，其實乳癌的症狀有多種樣貌，常見的症狀為乳房腫塊、乳頭分泌物、乳房皮膚出現凹陷、紅疹、潰瘍、腋下腫塊等，每一種症狀都需要提高警覺。

沈彥君指出，當乳癌為原位癌或初期，病灶範圍比較小，因此外觀和觸感尚未出現明顯變化，在檢查影像上可能會近似良性病灶的表現，或是發生位置比較深層，無法靠自我觸摸來提早發現，因此定期且持續進行乳房檢查追蹤，包括超音波、乳房X光攝影、乳房動態磁振造影等，藉此掌握每個病灶的變化是非常重要的事情。

重視乳房健康 主動把關

沈彥君強調，一定要重視乳房的健康狀況。罹患乳癌機率比一般人高的族群，包括肥胖、帶有BRCA1或BRCA2基因、乳癌家族史、曾經單側罹患過乳癌、乳房有不正常細胞增生、30歲以後生第一胎或未曾生育、初經在12歲前或55歲後停經、未曾哺乳、經常飲酒、有抽菸習慣等族群，應該更主動為乳房做好把關，定期檢查追蹤。

台灣乳房醫學會也提到，臨床統計顯示，臺灣罹患乳癌的年齡已逐年下修，甚至好發年齡比歐美國家年輕了10歲，而且發生率有逐年上升的趨勢，導致許多正在職場衝刺、忙於家庭照護，甚至追逐夢想的女性，一旦確診乳癌，不但被迫停擺身邊所有規劃，還要面對生命長度和抗癌歷程的擔憂，因此一定要重視乳房健康，做到定期篩檢。◇