手肘痛還有分？ 中醫：找出痛點才有效

手肘痛是身體常見的疼痛症狀之一，而且不少患者在接受治療後，仍然反覆痠痛無力。這個症狀通常是因為過度使用手腕和手指的活動而造成。

網球肘是比較常見的症狀診斷，而且有一定的疼痛部位，但卻有可能是其他的原因所引起，如果沒有確切找出問題點做治療，當然就不容易痊癒。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主任張尚智說，肘關節主要由手臂的肱骨、前臂的尺骨和橈骨連接而成，這樣手肘才能做出伸直、彎曲、旋前、外翻等不同動作，其中也包含許多韌帶，讓肘關節更加穩定，並防止手肘過度活動造成傷害。

手肘痛常見的6個原因：

1. 網球肘（肱骨外上髁炎）

手指和手腕在動作時，會使用到前臂的橈側伸腕肌群（Extensor Carpi Radialis muscle），如果長時間不當或過度使用，手腕、手指反覆伸展施力，容易造成伸腕肌群和肘關節外側肱骨外上髁連結處的肌腱發炎疼痛。

在日常生活中，常見家庭主婦抱小孩、打電腦鍵盤、抓握滑鼠、急提重物、過度健身與重量訓練，都容易誘發此種疼痛。初期多為抓握時會有手肘外側的輕微疼痛，局部壓痛點，接下來疼痛會向下延伸，比如做肘關節的伸直、彎曲動作，或是擰毛巾、提包包、拿杯子等，都會感到不適。

2. 高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）

高爾夫球肘與網球肘所造成的疼痛相似，只是網球肘疼痛的位置在手肘外側，高爾夫球肘疼痛的位置在手肘內側。當過度重複性的手腕屈曲或因扭傷拉扯，很容易造成旋前圓肌（Pronator Teres muscle）和橈側屈腕肌（Flexor Carpi Radialis muscle）的肌腱與肱骨內上髁連結處發炎。

臨床上常見的症狀有手肘內側痠痛無力，握力減少以致無法完成活動手腕或做出抓握力等動作。

3. 橈隧道症候群

橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）造成的疼痛位置通常出現在手肘關節外側下方約4指幅，並非在網球肘的肱骨外上髁上，但兩者的症狀類似，所以經常同時發生，因此容易造成在診斷和治療上受到忽略。

當長期手臂重複過度施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉手掌、用力抓握，或是前臂外側受到撞擊時，都容易造成旋後肌和橈骨之間的通道變得狹小，而壓迫背側骨間神經，使得手腕翻轉或屈伸時疼痛，甚至蔓延至手指，並伴隨無力的現象。

4. 肘隧道症候群

肘隧道症候群（Cubital Tunnel Syndrome）又名「尺神經壓迫症」（Ulnar Nerve Compression），由於尺神經在通過手肘肱骨內上髁後面的溝道後，會穿過前臂內側的尺側屈腕肌，所以直接的撞擊、經常性的彎曲手肘，或是骨折後所形成的骨刺壓迫尺神經，都會造成此種症狀。

早期多為小指、無名指麻木刺痛，以及肘關節內側痠痛，嚴重時麻痺感會向上放射至肩頸部，如果拖延太久，容易造成握力降低，小指和無名指的肌力喪失，肌肉萎縮形成爪狀手。

5. 頸部神經壓迫

頸部神經壓迫多由於頸椎間盤突出，或退化性頸椎骨刺壓迫。頸椎間盤突出多是因為外傷，或長期姿勢不良造成；退化性頸椎骨刺則是因為椎間和關節骨質增生。當頸椎神經受到壓迫時，容易造成患側肩頸疼痛僵硬，遷延至上背膏肓處或手臂，也經常伴隨患側手臂麻木刺痛，甚至出現肌肉無力萎縮。

6. 肘關節發炎

多出現在中老年人或長期手肘勞動的族群。因為手肘關節經過長期活動，容易使關節間軟骨磨損，骨骼相互碰撞，導致手肘關節發炎，也有可能因為風溼性關節炎、外傷脫臼、骨折引起的關節結構改變，而誘發肘部疼痛。

中醫如何治療？

張尚智表示，手肘痛是一個普遍又常見的疾患，但通常是因為肌腱、韌帶、軟骨、神經等不同原因造成，雖然引起的疼痛範圍十分相似，但診斷治療方向卻不大相同。

在中醫方面則多屬痺症、傷筋、肘勞等範疇，係由肘部外傷、勞損傷或筋脈致使瘀血內停，也可能是勞累汗出、營衛不固，並外感風寒溼邪，致使局部氣血凝滯，絡脈瘀阻而引發。

中醫會採用針灸治療，以疏通局部經絡氣血，舒筋通絡止痛。按經筋之為病，以「以痛為腧」的原則，著重局部取穴，可選用「阿是穴」，鬆解局部筋膜肌肉組織。肘關節外側局部常用穴位如肘髎、曲池、手三里、外關等，內側常用穴位如少海、曲澤等。

中醫會採用針灸治療，以疏通局部經絡氣血，舒筋通絡止痛。（123RF）

另外，可以依照經絡循行取穴，緩解相關張力，例如：肩井、天宗、肩貞、臑俞等穴位。中醫傷科手法則以調整身體整體筋膜，還原骨骼關節結構，讓局部病灶改善，以舒緩疼痛不適。◇