醫學期刊曝猴痘個案直腸痛 醫師：影響睡眠、排便

我國於24日出現首例猴痘境外移入個案，臺北市立聯合醫院中興院區醫師姜冠宇26日表示，《新英格蘭醫學雜誌》上週發表一篇病例報告，指出猴痘在潛伏期後會有發燒、頭痛和淋巴結腫大等症狀，而一名31歲男性患者則有肛門周圍及生殖器潰瘍、直腸疼痛、多處皮疹等病症。

報告指出，感染猴痘病毒的人在出現症狀時就被認為具有傳染性，病毒可通過直接接觸（體液或猴痘病灶）或間接接觸（衣服或床上用品等汙染物）而進入皮膚或黏膜破裂處；猴痘病毒也可以在長時間的面對面接觸後，經呼吸道飛沫傳播，在流行區和非流行區都有家庭群聚感染的紀錄，而醫院內感染的情況則為少見。

猴痘的潛伏期持續約7至14天，病毒一開始會在感染部位大量複製，並擴散到局部淋巴結，引起病毒血症；潛伏期過後，會出現以發燒、頭痛和淋巴結腫大為特徵的前驅疾病，而淋巴結病的存在可以用來區分猴痘和天花，但並非所有患者都會發燒。

至於治療方式，確診者有兩款抗病毒藥、痘苗免疫球蛋白靜脈注射等可選擇。確診後應保持隔離，直到所有皮膚損傷消失，並長出新的皮膚層級粘膜；通常在住院後第九天病灶處會全部結痂脫落、上皮再生充分，此時已不再具有傳染性。而高風險接觸者，可使用牛痘疫苗、或天花猴痘疫苗進行暴露後預防接種。

該報告中也提到，美國麻州一名31歲的男性個案，住院前九天發覺肛門有腫塊，「邊緣隆起而堅實」，隨即發展成潰瘍、有惡臭分泌物，且整個直腸疼痛，無法坐下，也影響睡眠、排便，隨後出現發燒畏寒、發汗、雙側腹股溝腫脹等症狀；在住院的前幾天，陰莖也開始有無痛性潰瘍，四肢長水皰且周圍有紅斑，口腔則沒有病灶。◇