快篩替代確診？ 陳建仁：盛行率高的族群、地區或時段

臺北市長柯文哲「快篩陽視同確診」說法引發熱議。關於何人、何地、何時適合以快篩替代確診，前副總統、中研院士陳建仁6日指出，在盛行率高的族群、地區或時段，可以利用快篩替代確診，不過，盛行率較低的其他族群等就不合適。

陳建仁引述自己著作《流行病學：原理與方法》的內容透過臉書分析，任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率。敏感度是指真正患病的人當中，多少人（%）篩檢呈現陽性。特異度是指真正沒有患病的人當中，有多少人（%）篩檢呈陰性。敏感度越高、特異度越高，就是越好的篩檢試劑。

陳建仁表示，篩檢試劑的使用，還要考慮到篩檢的成效。篩檢成效的高低，決定於陽性預測值和陰性預測值。陽性預測值是在調查的族群或社區當中，篩檢呈陽性的人，有多少人（%）是真正患病。陰性預測值是指篩檢呈陰性的人，有多少人（%）是真正沒有患病。

他指出，陽性預測值與陰性預測值，都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響，敏感度與特異度越高，陽性預測值與陰性預測值也越高，但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。

篩檢的成效，亦受到疾病盛行率的影響。陳建仁表示，在疾病的盛行率從千分之一（0.001）、百分之一（0.01）、百分之十（0.1）、到百分之五十（0.5）的情況下，如果敏感度和特異度都是0.95，陽性預測值在盛行率為50%的時候，可以高達95%。盛行率為10%的時候，陽性預測值達68%；盛行率為1%的時候，陽性預測值就只有16%，換句話說，篩檢陽性的六個人當中，只有一個人是真正有病的。

陳建仁說，疾病盛行率的高低，決定了陽性預測值的高低。這就是為什麼中央流行疫情指揮中心（CECC）決定居家隔離、居家檢疫者（盛行率較高），可以用快篩來替代確診，但是對於盛行率較低的其他族群就不合適。中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施，都有確實的科學根據。好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。◇