淋巴水腫恐致蜂窩性組織炎 曾癌症手術者莫輕忽

臺灣每年新增近五千例淋巴水腫病人。醫師表示，淋巴水腫病人應及早治療，若因疾病惡化，引發蜂窩性組織炎，未來每三週就須住院接受抗生素治療一個禮拜；潛在風險族群為曾做過癌症手術、電療或化療的民眾，若出現手腳感到緊繃、肢體沉重的情形，建議到醫院檢查確認是否為淋巴水腫。

長庚醫院17日舉行「高雄長庚淋巴水腫中心超顯微淋巴管-靜脈吻合術（LVA）300例里程碑」記者會。高雄長庚整形外科醫師楊家森表示，全世界平均每30人就有1人為罹患淋巴水腫的病人，除先天性因素外，後天則常見於乳癌、攝護腺癌、睪丸癌等癌症病人，主因為手術切除淋巴結或經放射線治療後，造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫。

其個案，70歲的唐女士，二十多年前因乳癌手術開刀，造成左上臂淋巴水腫，四處就醫都未見好轉，後來特地從臺東至高雄長庚接受楊家森醫師的超顯微手術，術後至今半年，恢復良好，淋巴水腫及長年嚴重失眠的狀況皆明顯獲得改善。

楊家森表示，該個案情形仍屬少數，因淋巴是身體內部的免疫系統，發生淋巴水腫時，免疫細胞將充滿全身，身體會變得特別敏感、容易觸發，就算沒有傷口，只是泌尿道或上呼吸道感染，可能就會引發上下肢的蜂窩性組織炎。另外，也可能會加速淋巴病變，造成淋巴管萎縮，讓LVA手術效果不好。

楊家森說明，LVA手術是以高倍顯微鏡，將患肢的淋巴管分離出來後，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流之替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，以改善肢體腫脹。

淋巴水腫造成的蜂窩性組織炎來的非常快，楊家森說，可能1、2個小時手就變紅，伴隨高燒39、40度，有時候病人都不敢出遠門，因為擔心身體隨時會感染，造成身心理上很大的壓力。◇