當心弧菌上身 彰基籲中秋烤肉防手刺傷

88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，傷口不到1公分，卻開始局部紅腫熱痛，且在幾個小時後演變成壞死性筋膜炎，經送醫後迅速確診為「創傷弧菌」感染，經清創、完整抗生素治療後順利出院。

彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師提醒民眾，秋節將至，與家人團聚時，可能會以烤肉方式來度過中秋節。雖然目前許多縣市中秋節不開放非家人間聯歡烤肉，但若與同住家人烤肉時，海鮮方面需要特別注意並清洗乾淨，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理海鮮食材不慎被刺傷，也可能會引發「創傷弧菌」感染，其症狀若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，必須儘快就醫；另，食材要烤熟、生熟食要分開，避免感染各式病毒和細菌而造成腹瀉，千萬別輕忽。

收治阿嬤的彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢表示，當時以即時床邊超音波為阿嬤檢查，發現左手影像上有典型的鵝卵石形狀積液表現，隨即聯繫整形外科醫師做清創手術，最後確診為「創傷弧菌」的感染，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。

台灣位於亞熱帶，四面環海，民眾炎夏時節也會到沙灘戲水，沿海養殖漁業發達，民眾食用海鮮的機會很多。溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度海域的環境有利於「創傷弧菌」的生長。接觸受該菌污染的海產，如生蠔等食物、既有傷口被海水污染，或遭海生魚貝類、魚具刺傷等，都可能是創傷弧菌進入人體的致病途徑。

健康民眾受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌便容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達百分之五十。

如果不戴手套，處理蝦子過程中，容易被蝦頭刺傷或割傷。（彰化基督教醫院提供）

根據文獻顯示，台灣創傷弧菌的盛行率每年大約數十位病患，但此感染並非法定傳染病，實際案例應該更多。因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月夏天的時候為疾病高峰期。

2020年，韓國衛生部也曾發布公告截至8月累計37例，逾2019年同期2倍，另至少5例死亡。並呼籲免疫系統較弱之高風險族群應特別注意預防。2020年11月美國衛生部也公布佛羅里達州(以海灘文化聞名)累計20郡33例，其中6例死亡，病例數及死亡人數皆較2019年總數(27例，2例死亡)為高；該州自2008年迄今累計近450例，其中116例死亡。就算在先進國家，此菌的致死率依舊很高。

彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師提醒民眾，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染，以下提供一些注意事項： 

1、儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類。

2、徹底煮熟貝類（牡蠣、蛤、貽貝）

3、不要吃那些在烹飪過程中沒有打開的貝類。

4、將牡蠣去殼煮至少3分鐘。

5、 避免將煮熟的海鮮和其他食物與生海鮮和生海鮮汁交叉污染。

6、烹飪後應立即食用貝類。

7、避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中。

8、處理未加工的貝類時，要穿防護服器具（例如手套）。                

9、去海邊遊玩應避免赤腳踩踏在有貝殼或岩石中。

另外，如有被海鮮刺傷或有傷口接觸海水，隨後出現如發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀，必須儘快就醫。