數位醫療的時代 彰基3D正顎手術破百例

將電腦段層、數位牙模、還有3D臉型掃描後的圖檔整合至模擬軟體中進行模擬。(彰基提供)
將電腦段層、數位牙模、還有3D臉型掃描後的圖檔整合至模擬軟體中進行模擬。(彰基提供)

【記者謝五男/彰化報導】

彰化基督教醫院20日表示,「正顎手術」是一種可以改善顏面的前後、中線、比例的關係,讓咬合更好,臉型更好看的手術方式,該手術已具有久遠的歷史,但隨著醫療科技的進步,讓外科醫師在執行「正顎手術」時能夠更好、更精準、安全。

彰基口腔顎面外科主任暨醫療3D列印中心副主任蘇竣揚醫師表示,彰基「正顎手術」與世界接軌,分別在三個地方有所進步,第一、3D正顎手術模擬軟體。第二、手術方式的改變及手術工具。第三、「複合手術室」於術中即時檢查輔助。

彰化基督教醫院醫療3D列印中心成立於2019年5月,至今已超過100個案例受惠於數位3D正顎手術模擬。該中心,引進目前台灣唯一衛生署核可的「3D正顎手術」模擬軟體;讓所有的流程都能在院內完成,縮短委外的時間浪費。

蘇竣揚表示,「3D正顎手術」的患者有三個重要的數位資料取得,第一、全頭顱的大片幅「錐狀射束電腦斷層掃描」。第二、咬合的口掃檔,可以直接口腔掃描或是印模後利用石膏模型進行掃描,依醫師的習慣選擇喜歡的方式,直接口腔掃描,省時方便,沒有印模的不適感,石膏模型數位掃描,實體模型手上進檢視,提供「臨場真實感」。第三、臉型3D掃描,記錄軟組織,彰基目前配有手持式3D照相機,電腦斷層也具備臉型掃描的功能,臉型真實性與患者溝通是相當重要的,當備齊了三個重要的數位資訊後,將其匯入模擬軟體中進行近一步的模擬與分析。

他說,彰基的手術模擬是手術醫師親自操作,對於實際手術相當有幫助,也有助於跟矯正科醫師充分溝通後訂下治療計劃,對患者而言,可以看到開刀後臉型改變的趨勢,方便醫師解釋也更可以增加患者的滿意度,另外在手術前,可以預覽重要神經血管的位置,讓手術更加安全。

蘇竣揚指出,過去手術方式,雙側「垂直骨切開術」」最大缺點是患者在術後,都需要進行上下顎間固定至少一到兩個月的時間;術後如果有嘔吐、呼吸道阻塞的風險大增,住院時為了急救病人,床邊都必須放一把鋼絲剪以防萬一,住院的天數也需要拉長,且只能全流質進食一到兩個月,造成體力很大的耗損。另外,因為不能清潔口腔,常是患者不敢進行「正顎手術」的夢靨。

但近年來有99%的手術方式改成「雙側矢狀劈開術」,術後完全不需要上下顎間固定,通常隔天可以出院,只需要一週的流質飲食,第二週即可開始軟質食,口腔清潔維護方便,患者常常只需要一週的休養,在第二週即可以恢復正常的工作或學業。此時也可以開始進行矯正的調整,在顎骨手術後,牙齒會有四、五個月的「快速鬆弛現象」,這是牙齒矯正的黃金期,因此目前只做少部分牙齒矯正或甚至手術優先,縮短整體矯正治療的時間,病人與醫師都相當開心。

蘇竣揚強調該院手術工具方式如超音波骨鋸的運用,「超音波骨鋸」在10年前就已運用在彰基的口腔外科患者;近幾年來,「超音波骨刀」功率越來越強,也越做越輕巧,切骨的功率大大提升,借其切硬(硬組織:骨頭)不切軟(軟組織:神經血管)的特性,讓手術更加精準安全。

石膏模型數位掃描,實體模型手上進檢視,提供『臨場真實感』。石膏模型數位掃描,實體模型手上進檢視,提供「臨場真實感」。(彰基提供)

彰基在眾多開刀房中有一間特別的手術室,稱為「複合手術室」,特色是設置「多軸式機械臂」(又稱「上帝手臂」)合併「滑軌式電腦斷層掃瞄儀」,此掃瞄儀具有智能化的操作介面,對於病人能夠量身訂作不同的掃描參數,藉此獲得高品質的影像及較低的輻射劑量,在開刀中提供即時的影像,幫助執刀醫師作出準確的判斷,讓患者在術中不移動檢查者的情況下,即可進行掃描。

蘇竣揚表示,彰基有最先進的醫療設備、最專業的醫療團隊 - 手術團隊、麻醉科團隊,以及3D醫療列印的工程師,經由三個不同的專業團隊,打造一個最完整的醫療服務。
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