疫苗混打？副作用觀察中

COVID-19疫苗混打是否可行？研究發現，AZ疫苗與輝瑞、莫德納疫苗的混打保護力高，原因可能與人體的免疫系統有關。

在各國皆加速施打疫苗之下，疫苗能否混打，成了關注焦點之一。英國牛津大學日前一項研究中招募830人，進行輝瑞、AZ疫苗的4種混打試驗，在第二針之後的28天收集血樣，檢測免疫力情況。

結果顯示，不同混打方法的有效中和抗體濃度從高到低為：

兩劑輝瑞：14,080，抗體濃度最高。

AZ到輝瑞：12,906，抗體濃度第2高。

輝瑞到AZ：7,133，抗體濃度第3高

兩劑AZ疫苗：1,392，抗體濃度最低。

也就是說，施打2劑輝瑞疫苗，產生的抗體濃度是接種2劑AZ疫苗的10 倍；先打輝瑞再打AZ疫苗，抗體濃度是2劑AZ疫苗的5倍；而先打AZ疫苗再打輝瑞，與接種2劑輝瑞的結果相近。

另外，發表在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）的瑞典小型研究，測試了AZ疫苗混打莫德納疫苗的效果。

疫苗混打方案，兩劑輝瑞與AZ混打輝瑞的結果相近。（健康1+1／大紀元）

研究中，88名醫護人員間隔9~12周打2劑疫苗，其中37人全接種AZ疫苗、51人接種AZ混打莫德納。結果顯示，2劑都接種AZ疫苗的醫護人員，體內的刺突蛋白抗體在接種第2劑後升到5倍，而AZ混打莫德納組可升到115倍，相差超過20倍。在中和抗體部分，第2劑若依舊接種AZ則僅升至2倍，混打莫德納組則升到20倍，相差10倍。

mRNA、AZ疫苗混打
全面激發免疫系統

兩項研究得到的結果相似：AZ疫苗混打mRNA疫苗（輝瑞、莫德納）的效果，比單純打兩劑AZ疫苗好。胸腔重症科醫師蘇一峰解釋，AZ疫苗為腺病毒載體疫苗，通過腺病毒將新冠病毒的基因片段帶到身體裡。第一次施打時，身體不認識腺病毒載體，再施打第二次，身體已認得，就會去攻擊載體。因此第二次施打AZ疫苗時，可能還沒完全達到目的，就先被自身免疫力攻打下來。

「也正因為如此，AZ疫苗搭配其他疫苗的效果會變好，因為不會被免疫系統辨識、攔截，所以更能發揮作用」，蘇一峰說。

另外，不同類型的疫苗，激發人體免疫力的方向也不同。AZ疫苗較擅長激活T細胞，可殺死已被感染的細胞來預防重症。mRNA疫苗對B細胞相關的體液免疫激發得很好，能得到較高的中和抗體，阻止病毒入侵細胞。

不同類型的疫苗，激發人體免疫力的方向不同。（健康1+1／大紀元）

學術期刊《自然》（Nature）指出，兩劑輝瑞、AZ疫苗混打輝瑞的抗體反應幾乎同樣高，但後者的組合還多了良好的T細胞反應。柏林夏里特大學醫院的免疫學家萊夫·埃里克·桑德（Leif Erik Sander）認為，混合mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗，可提供「兩個疫苗中最好的部分」。

德國薩爾蘭大學免疫學家瑪蒂娜·塞斯特（Martina Sester）補充，能引起良好T細胞反應的組合，可能對本身較難產生抗體的患者更有利，例如：接受過器官移植，並正在服用藥物來抑制免疫系統的人。

混打將是趨勢？嚴重副作用觀察中

混打疫苗成為人們在面臨病毒威脅和疫苗供應不穩時，獲得保護力的好方法。但疫苗混打是否有嚴重副作用，也是人們擔心的部分。桑德表示，疫苗混打仍然存在一些安全問題，「結合兩種不同的疫苗時，這兩種疫苗可能都有自己的不良事件和副作用」。

目前已知混打的缺點，是疫苗副作用會更明顯一些，包含發冷、頭痛與肌肉痠痛，但症狀幾天就能改善。

支持疫苗混打的蘇一峰直言，打疫苗最怕沒效，如果是這些小的副作用可以接受，「因為免疫反應高，副作用當然也會高一點」。

※ 特別注意

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）7月25日同意國內開放疫苗混打，擬優先將第1至3類第一劑打AZ疫苗者，第二劑可混打mRNA疫苗。截至目前，國內現有的mRNA疫苗僅有莫德納疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中特別說明，專家雖提出此方向，但尚未開始實施，目前依規定僅開放預約接種AZ疫苗。加拿大則是已開放國民混打，尚未看到嚴重副作用，因此等加拿大發表結果，就可知道嚴重副作用的比例有多少。◇