染疫者插管 可助病情控制

在臨床治療上，當肺炎患者出現呼吸衰竭，醫護人員就會建議及早插管。相較於其他肺炎，中共病毒（武漢肺炎）來得又快又急，加上會出現「快樂缺氧」的特殊徵兆，許多患者會在尚無不適的狀況下，被醫護人員告知需要插管，因此產生畏懼、抗拒的心理，恐會延誤治療時機。 

臺北慈濟醫院胸腔內科主任藍冑進說，及早插管不只是為了搶救生命，更能爭取時間讓藥物發揮作用，有助於提早拔管的多重用意。本院為收治中共病毒患者之重度級急救責任醫院，截至6月14日，已成功為44名插管病人拔管，順利控制病情，其中最年輕者32歲，最年長者90歲。

其中有一位40歲左右的男性患者，體型高大，入院前重約150公斤，在入院2天後病情惡化，隨即插管轉入加護病房。歷經9天的治療，醫師評估病況穩定，拔管轉回專責病房。由於他長時間臥床加上體重過重，只要稍微移動就會呼吸喘、心跳加速，但是在醫療團隊的陪伴下持續復健，恢復行走能力，目前已平安返家。

插管與拔管的評估標準

藍冑進表示，通常臨床醫師會依據患者動脈內氧氣的壓力（PaO2）和給氧分率（FiO2）來評估氧合指數，確認是否缺氧。如果確認需要插管，會適時使用鎮定劑、肌肉鬆弛劑協助患者放鬆，減緩不適；而中共病毒患者因具有傳染風險，醫護人員必須穿著全套隔離裝備，不僅影響手感、視野，也增加插管難度，因此會與麻醉科醫師共同合作完成插管。

患者在插管後，如果病況穩定，醫療團隊會逐漸將鎮定藥物減量，調整呼吸機的壓力模式，從完全由機器幫助呼吸，改成輔助呼吸的模式，最後再執行自主呼吸訓練；當患者可以在不倚靠機器的狀態下自主呼吸超過半小時，就可以考慮拔管。

接受專業建議與治療

藍冑進強調，插管並非代表沒有治癒的希望，但是對許多中共病毒患者而言，礙於自身沒有不適的緣故，當臨床端給予醫療建議時，往往無法接受。此外，現在針對缺氧患者，除了給予藥物治療之外，臨床也會視患者的病況予以使用經鼻高流量溼化氧氣治療，能改善呼吸衰竭，降低插管機率。 

藍冑進補充說，患者只要接受醫護人員的建議，並配合治療，就能提高治癒的機會，所以一定要相信醫護人員會為患者做最好的呼吸訓練與拔管安排，一同齊心戰勝病毒。◇