破解疫苗 十大迷思（上）

隨著COVID-19疫苗陸續開打，不少民眾對於疫苗副作用、保護力，以及哪些疫苗較能有效對抗病毒變異株相當好奇，對於疫苗不良事件頻傳也頗為擔憂，臺灣疫苗推動協會邀請臺大兒童醫院感染科醫師李秉穎，破解民眾對於疫苗的迷思。

Q1：體質不好的人不適合接種疫苗？

A：目前各種COVID-19疫苗的共同禁忌，是接種同種疫苗或對疫苗成分曾經發生嚴重過敏反應，並無其他特殊禁忌。因為大多數疫苗還沒有18~20歲以下兒童與青少年的研究資料，所以不同的疫苗會有不同的接種年齡下限。

雖然孕婦與免疫功能缺損者也沒有疫苗的研究資料，但一般認為疫苗接種對他們來說利大於弊，還是可以接種疫苗。年紀大、有慢性心肺疾病或其他潛在疾病，是疫苗的優先接種對象，不會因為這些潛在疾病而增加不良反應的風險。

Q2：打完疫苗前、後一定要多喝水？

A：有人認為打疫苗後多喝水，可以降低不良反應嚴重程度，這並沒有學理根據。如果接種疫苗以後發燒，在退燒的過程中人體需要排汗以行散熱。排汗越多，缺失的水分就愈多。疫苗如果引起嚴重食慾減退，有同樣缺水的風險。對於一般人而言，缺水引起的渴感會促進喝水行為，並無大量喝水的必要。

Q3：老人接種疫苗可能致死？

A：接種疫苗之後出現任何不良事件，都必須與沒有接種疫苗者比較發生率。如果接種疫苗之後出現不良事件的發生率，明顯高於沒有接種疫苗者，才能推論接種疫苗與事件之間有因果關係。有因果關係的不良事件，才能稱為不良反應或副作用。臺灣已經建置了許多疫苗可能相關不良事件的背景發生率，包括死亡、心肌梗塞、腦中風、血小板低下、神經炎等。

接種疫苗後，包括死亡在內的各種事件發生率，都沒有明顯高於未接種疫苗的同年齡發生率，因此，臺灣的疫苗安全監測，並沒有偵測到任何疫苗安全的危險訊號。如果與國外監測資料比較，國內各種不良事件的發生率並未高於國外，而國外的類似疫苗安全監測系統，也沒有發現任何疫苗有增加死亡的風險。

Q4：疫苗對於目前出現的變異病毒，保護效力可掉到20%以下？

A：原先的武漢株病毒不同突變，衍生出許多種變異病毒株。目前共出現四種主要的新冠病毒變異株，包括英國（Alpha）株、南非（Beta）株、巴西（Gamma）株、印度（Delta）株。許多研究顯示，自然感染引起的抗體，與各種不同疫苗誘發的抗體，對抗變異病毒能力的下降程度都很類似，並沒有明顯差異。

在實驗室的中和性抗體（也就是可以殺滅病毒的抗體）試驗中，武漢株感染或疫苗接種引起的中和性抗體，對付英國株與巴西株的能力沒有受到明顯影響；對於南非株與印度株則有中和能力下降的趨勢，可以降到原先20~30%的程度。但是對於保護效力，則不會下降那麼嚴重。

目前部分數據顯示，武漢株病毒所做的疫苗，對於南非株的保護效力會下降10~20%左右，而且對於重症與死亡仍有相當高的保護效果。疫苗對印度株感染的保護效力，則待進一步評估。

Q5：打了疫苗後，就代表不會感染？

A：接種疫苗並不保證會有百分之百的保護力，部分接種者在接觸到病毒後，還是有可能發生感染。疫苗對於無症狀感染的保護力低於有症狀感染，也就是說雖然疫苗接種可以誘發體內的保護性反應，呼吸道表面仍有可能出現暫時性的帶病毒狀態，還有傳染病毒給別人的機會。當疫情尚未完全受到控制之前，還是需要繼續注意戴口罩、環境消毒、避免觸摸眼鼻口。（待續）◇