攝護腺癌易轉移 勿輕忽痠痛

今年70歲的張姓老翁，半年前右大腿骨及髖臼痠痛，誤以為是骨刺復發，沒想到竟然是攝護腺癌四期，已擴散到骨頭。醫師表示，臨床上高達1/3的攝護腺癌一發現就是末期，其中，有八成是骨頭轉移，年長男性千萬不要輕忽骨頭痠痛問題。

住在員林市的張姓患者表示，他在8年多前曾經因為骨刺造成大腿骨及髖臼痠痛，復健後不再疼痛。但半年前他再度右側痠痛，他以為是骨刺復發，就近到某醫院復健科就診復健，拉腰2個月卻越來越痛，醫師開的止痛藥吃不夠，還要自行到藥房買，但還是無法止痛，甚至難以走路。

患者照X光才發現骨頭有異狀，轉泌尿科肛門指診發現攝護腺腫瘤，切片後確診為攝護腺癌四期，已擴散到骨頭，趕緊轉診到彰化醫院放射線腫瘤中心治療，治療2週後疼痛就好轉。

衛福部彰化醫院放射腫瘤中心醫師吳俊玠指出，經核子骨骼掃描，患者的癌細胞已從攝護腺擴散到右側大腿骨，進行攝護腺及骨頭的放射線治療2個月後，PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）從原本的31降到0.1（正常值小於4 ng/ml），顯示癌細胞受到控制，接下來還需要定期追蹤。

上圖為張先生的核子骨骼掃描照，紅圈處為癌細胞轉移到大腿骨。（彰化醫院提供）

吳俊玠說，根據衛福部107年度統計，攝護腺癌已成為男性10大癌症第5位，人數逐年提高，20年來已增加3倍，初期症狀並不明顯，臨床上常因癌細胞擴散到骨頭造成疼痛才發現，而患者一開始又誤以為是骨刺發作逕行復健，如果能早期診斷，可以有效減輕病人痛苦。

吳俊玠表示，進一步從衛福部國健署臺灣癌症登記中心的資料來看，107年攝護腺癌在40歲以下是0人，發生率隨著年齡漸增，60歲至85歲為好發年齡，建議40歲以上有家族史及50歲以上一般男性，每年抽血做PSA檢查。

PSA是攝護腺上皮組織分泌出來的一種醣蛋白，其數值高並不完全代表罹患攝護腺癌，也可能是攝護腺發炎或攝護腺肥大等狀況，但數值異常（PSA>4 ng/ml），就必須做肛診或切片等其他進一步的檢查，以確定是哪一種情況，對於篩檢攝護腺癌不見得十分準確，但這是目前篩檢攝護腺癌初步最簡便的方法。

吳俊玠指出，民眾若有攝護腺癌家族史、嗜吃紅肉和高油脂食物、肥胖等，都是攝護腺癌高風險因子；50歲以上男性若有骨盆腔、大腿骨及髖臼疼痛，千萬不要自以為是舊疾或老人家痠痛很正常，還是要注意到可能是攝護腺方面的問題。

在飲食預防方面，硒能促進體內抗氧化的能力，可以多吃含硒的食物，如海鮮類、蛋類、大蒜等，茄紅素也能抗氧化，含於番茄、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中。◇