出車禍變屁孩 腦脂肪栓塞惹禍

臺中一名少年因車禍導致大、小腿開放性骨折，然而住院治療期間卻性格丕變，光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫診斷為骨折併發脂肪腦栓塞，會診神經內科醫師黃炳鐘共同治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，情緒恢復穩定。

「醫師謝謝您，我知道大家都很辛苦照顧我，我會努力康復好起來的！」回診追蹤時少年很有禮貌的向醫師道謝，完全看不出來一個月前他曾是醫療團隊心目中的頭痛人物。

該個案因為車禍導致大腿、小腿骨折，在醫院治療時性格丕變，原本只是青春期的叛逆青少年變成惡霸，白天睡覺、晚上吵鬧，對於家人、醫護及看護的善意叮囑都愛理不理甚至出言頂撞嗆聲。少年的祖母相當不解，平日還算禮貌的金孫怎麼變成屁孩？

收治少年的主治醫師嚴可倫指出，與少年深談之後才發現，他前些日子不慎誤入歧途觸法，讓家人傷透了心；不料此次又發生車禍意外，面對治療時乍看之下以為是愛理不理、態度傲慢。

然而，醫師仔細觀察發現，患者反應遲緩、意識怪異，而且車禍當下經電腦斷層掃描確認大腦未有損傷，也排除了酒駕與藥物濫用，因此，高度懷疑是骨折併發脂肪腦栓塞，而導致病人出現失序行為和情緒不穩，安排核磁共振後確診。

嚴可倫解釋，股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）是人體的長形骨，骨頭中央有著脂肪豐富的骨髓，當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處釋放散出，隨著血液回流後先經過肺臟，因此，脂肪栓塞常常發生在肺部，病人會出現喘不過氣、血氧降低等症狀；但少年完全沒有肺部症狀，脂肪意外卡在腦部。

光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫(左)診斷發現少年因骨折併發脂肪腦栓塞(圖非當事者)。（光田綜合醫院提供）

神經內科醫師黃炳鐘也說明，患者可能因為太年輕，骨髓中的脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部，而沉積在左邊額葉及右邊顳葉，這兩處都與情緒處理相關連，因而出現情緒不穩的症狀。

沉積在腦部左邊額葉脂肪粒（紅圈處），導致少年出現情緒症狀。（光田綜合醫院提供）

沉積在腦部右邊顳葉的脂肪粒（紅圈處），導致少年出現情緒症狀。（光田綜合醫院提供）

嚴可倫表示，少年相當幸運，在密切觀察給與支持治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，情緒恢復穩定，回到原本彬彬有禮的孩子，沒有留下不可逆的後遺症。少年也和家人約定好，康復之後會認真學習一技之長，不再讓家人擔心。

嚴可倫提醒民眾，骨折併發的脂肪栓塞好發在年輕人身上，因為年輕人骨頭內油脂含量豐沛，而全身骨骼中，又以大腿骨、小腿骨等長骨油脂含量最豐富，骨折後最可能發生脂肪栓塞。所幸少年的家人發現得早，讓少年獲得完善的醫療照護，重回正常的生活軌道，回診追蹤時已恢復昔日的穩定情緒。◇