一夜十尿 歡樂假期瞬間變了調

即將退休的65歲張先生（化名）從去年底開始，卻突然產生頻繁夜尿問題，曾經一個晚上起來十幾次，站在馬桶前許久，不是尿不出來，就是只尿了2、3滴而已，嚴重影響到日常生活。

工作漸漸交給年輕人了，去公司也只是等待退休，然而卻感覺比之前工作還累，不斷打呵欠頻頻打盹，元旦假期出遊全變了調，住飯店時，晚上跑廁所的時間比躺在床上還多，就醫經檢查發現，張先生是因為攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上即將退休引發的焦慮，進而產生夜尿的問題。

振興醫院泌尿部醫師楊景偉表示，夜尿（nocturia）指當一個人在主要睡眠期間醒來而去小便，發生率隨年紀增長比率越高，20~40歲發生率約二成，60~80歲約六成，80歲以上約八成。

夜尿四分類

全日多尿：為個體24小時的總排尿量超過體重（公斤）x40毫升，如一個60公斤男性每日排尿總量超過2,400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮糖尿病、尿崩症或多渴症而引起全日多尿症。

夜間多尿：正常人一整天尿量主要發生在白天，夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33%以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿； 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，多跟系統性慢性病有關。睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

容量減少：膀胱收縮力降低，尿容積減少會引起夜間頻尿。男性最常見因攝護腺肥大而造成膀胱容積減少增加夜尿；女性朋友如果有泌尿道感染發炎，也會造成尿急、夜尿等症狀。

睡眠障礙：睡眠不好的人晚上就會起床排尿，精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡，這是因情緒焦慮引起的。

楊景偉說，夜尿患者常合併二種以上原因，張先生就是如此，攝護腺肥大引起膀胱容積減少，同時又合併憂鬱症，引起睡眠障礙而產生夜尿。

夜尿三治療

生活習慣改變：症狀輕微者建議從生活習慣調整開始，睡前4小時內盡量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水、含糖過多的水果等，考慮以漱口代替喝水，養成睡前先將尿液排空的習慣。改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

藥物治療：利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午，讓利尿作用時間提早於睡前完成，改善夜尿的次數；泌尿道感染的患者需使用抗生素治療，夜尿才會改善；攝護腺肥大引起尿路阻塞，可用交感神經抑制劑，或合併第五型還原酶抑制劑治療，對夜尿會有幫助；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水分晚上留在體內，減少夜尿排出；有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。

手術治療：對於膀胱功能喪失、大量殘尿的病人需以導尿來改善問題。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，需要透過手術治療，才能澈底改善臨床症狀。

楊景偉提醒，夜尿是容易被忽視的臨床症狀，治療方式應找到夜尿原因，針對可能面向完整評估，並以提升生活品質為目的，了解符合病患的期待，對症下藥，避免因藥物引起不良副作用。◇