中重度乾癬患者易復發　醫籲及早治療延緩時程

國內健保資料庫統計顯示，每年約5萬到10萬人因乾癬就醫，每年新增至少3千名患者，人數逐年攀升。皮膚科醫師觀察國內特別是中重度患者易有復發趨勢，約1成患者因早期使用生物製劑治療，截至研究的168個月期間仍維持無復發狀態，顯示治療盡早，能顯著延緩乾癬復發時程。

臺大醫院皮膚部主任蔡呈芳說明，乾癬是一種慢性免疫失衡疾病，因發炎導致皮膚細胞不正常增生，使皮膚紅腫、脫屑、甚至滲血，患者也常見合併糖尿病、心臟疾病、乾癬性關節炎等共病，影響所及恐慢「炎」全身，且當病程一旦慢性化就難以根治，部分患者卻面臨週期性復發、緩解的痛苦迴圈，嚴重恐致憂鬱症、有較高自殺風險。

蔡呈芳觀察國內特別是中重度患者有易復發趨勢，為釐清治療乾癬與復發惡化間相關性，回溯性分析2006年至2014年間，個人臨床試驗收治使用生物製劑治療的184名患者，統計分析患者疾病復發的時間。並發現，確診兩年內及早使用生物製劑的患者(23.9個月後復發)，比起延遲使用的患者(5.4個月後復發)，能延後復發的時間，經長期觀察發現，約1成患者因早期使用生物製劑治療，截至研究的168個月期間仍維持無復發狀態，顯示治療盡早，疾病控制更好。

林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，及早、積極將病灶治療到越乾淨，確實有利於疾病控制，一般而言，早期指的是確診兩年內，但病友不論罹病時間長短，都應保有積極態度，定期掌握疾病、釐清個人對治療的期待，並與醫師溝通出個人化最佳治療對策。

黃毓惠補充說明，現有評估乾癬兩大客觀指標，分別為，乾癬面積暨嚴重度指數(PASI)、指標體表面積評估法 (BSA)。PASI為綜合計算乾癬面積及病灶紅、厚、脫屑程度，得出評估疾病輕重度的分數，但礙於計算複雜，建議病友可使用BSA，以手掌面積統計乾癬病灶覆蓋率，一個手掌大的面積等於體表面積1%，凡體表少於5個手掌大的乾癬病灶就屬於輕度、5至10個手掌大為中度、大於10個手掌則是重度，自行評估疾病現況與治療成效。◇