針眼治療探討

針眼是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病，又名土疳、土瘍、偷針。《諸病源候論・目病諸候》中描述：「人有眼內眥頭忽結成皰，三五日間便生膿汁，世呼為偷針」。針眼可單眼或雙眼發病，相當於西醫學的麥粒腫。 

《諸病源候論》中提到：「此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成」;《證治準繩》中提到：「犯觸辛熱燥膩風沙火」或「竅未實，因風乘虛而入」。 

針眼以胞瞼局部腫脹、疼痛、癢為主。一般初發多腫癢明顯，中期腫痛為主，膿成潰破後症狀減輕，紅腫漸消。病情嚴重時可伴發熱、惡寒、頭痛等症。診斷主要是胞瞼局部癢腫疼痛，捫及出現麥粒樣硬結，壓痛拒按。 

在治療上，若胞瞼局限性腫脹、癢甚、微紅，可捫及硬結、壓痛、脈浮數，此為風熱，應疏風清熱，消腫散結，藥用銀翹散，癢甚可加桑葉、菊花以助祛風止癢。若胞瞼局部紅腫灼熱，疼痛拒按，口渴喜飲，便祕溲赤，舌紅苔黃，此為脾胃積熱，藥用仙方活命飲加五味消毒飲。若針眼反覆發作，面色無華，神倦乏力，此為脾胃虛弱，應健脾益氣，藥用四君子湯以健脾益氣。 

外治可用0.5%熊膽眼藥水，或抗生素眼液，或塗抗生素眼藥膏。若膿已成者，應行麥粒腫切開引流排膿術。 

針灸，以瀉法為主，選太陽、風池、合谷、絲竹空，以疏風清熱、消腫止痛。 

針眼之預防調護，要注意眼瞼局部衛生，不用髒手揉眼，少食辛辣、焦燥、肥甘之品，注意飲食。不要擠壓排膿，若膿毒擴散，對病情不利。◇