預防感染恙蟲病 接觸草叢要注意

一位22歲女性，幾個月前出遊玩4天，返家8天後，發燒3天不退，還出現畏寒、頭痛、全身虛弱與痠痛，於是前往醫院急診。回家後症狀沒改善，持續發燒、頭痛，因此再度返回醫院，隨即住院。

住院後她的生命徵象顯示體溫38.8℃、脈搏111次／分、呼吸率20次／分、血壓130／66毫米汞柱、血氧飽和度98%，有肝功能異常現象。醫生在她的左上背部發現有個焦痂存在，身上有輕微疹子，懷疑是恙蟲病，經採血清送疾管署檢查後，確定是恙蟲病感染。經使用抗生素治療後，發燒迅速消退，肝功能也明顯改善，順利康復出院。

臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示，恙蟲病的致病原為恙蟲病立克次體（Orientia tsutsugamushi）。恙蟲病流行於亞太區域，包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓、印尼等東南亞國家。在臺灣恙蟲病為第四類法定傳染病，全年都可能有恙蟲病病例發生，以花東與離島地區病例數較多。

恙蟲的動物宿主有囓齒類、哺乳類（貓、狗、豬、羊）、鳥類等，其中以鼠類為主，可長期傳播恙蟲病立克次體（O. tsutsugamushi）。宿主通常是經過郊外的草叢時，遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，因而感染恙蟲病。

王登鶴說，在臺灣的恙蟲病病媒主要是地里恙蟎（Leptotrombidium delicense），感染後的症狀包括高燒、頭痛、背痛、畏寒、淋巴結腫大，恙蟎叮咬處可能出現焦痂，1週後皮膚出現紅色丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常；沒有適當接受治療的患者，死亡率可高達60%。

恙蟲病潛伏期為6~21天，通常為1~2週，預防方法為避免暴露於恙蟎孳生的草叢環境。王登鶴提醒民眾，如果前往郊區、進行戶外活動會接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，最好穿著長袖衣褲、戴手套、穿長筒襪與長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET（Diethyltoluamide）的防蚊藥劑。◇