認識低血糖的前因與後果

一位55歲男性，因為食慾不振，前往醫院就醫，抽血檢查後發現低血鈉，立即收治住院。由於住院期間發生數次低血糖，故會診新陳代謝科醫師診治。經詢問後發現，他食慾不振已有一段時間，且伴隨噁心、嘔吐與倦怠感；因合併有低血鈉與低血糖，故建議進行內分泌系統相關檢查。檢查結果為泛腦下垂體功能不足（Panhypopituitarism），核磁共振顯示為空蝶鞍（Empty sella），經過類固醇與甲狀腺素的補充後，症狀明顯改善，不再有低血糖發生，而且體重也增，目前持續門診治療中。 

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科醫師郭雅雯說，低血糖的症狀包含了心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐等，嚴重者甚至會死亡。空腹血糖值的下限一般定義為70mg/dL，但有時候正常人的血糖值也會低於這個數字。目前認定血糖值低於55mg/dL，且有上述症狀發生，當血糖上升後即症狀緩解，即可視為低血糖症。低血糖較容易發生於接受治療之糖尿病患者，也有其他原因會造成低血糖，例如：器官衰竭、敗血症、營養不足、荷爾蒙缺乏、胰島素瘤等。 

郭雅雯表示，如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷，如果無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取15法則：當血糖低於70mg/dL時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物；15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖；再過15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。 

當發生低血糖時，必須確認造成低血糖的原因，避免再次發生。常見發生低血糖的原因為糖尿病藥物相關，例如：施打胰島素或服用降血糖藥物後，未進食；激烈運動後，未補充醣分；服用藥物劑量過重。上述這些問題只要經過藥物與生活習慣調整即可改善，如有其他原因造成的低血糖，則要根據不同疾病，安排不同的治療方式。 

郭雅雯提醒，低血糖為糖尿病患者常見的急性併發症，但仍有少數非糖尿病患者也會發生低血糖，若有相關之症狀，務必前往新陳代謝科門診諮詢。◇