桃竹苗首家區域醫院 聯新腎臟病照護品質認證

聯新國際醫院榮獲醫策會頒發「腎臟病照護品質認證」肯定，為桃竹苗第一家區域醫院獲此殊榮。聯新國際醫院25年來持續擴大服務深度與廣度，照護腎臟病人總數約5千人、血液透析病人約400人、及腹膜透析病人約100人，是南桃園最大規模腹膜透析中心及血管通路照護中心，全桃園地區僅次醫學中心林口長庚醫院。

除了服務規模擴大，聯新國際醫院持續提升醫療照護品質。2016年成立腎臟病整合醫療中心，提供南桃園民眾服務有：初期腎病的篩檢、慢性腎病的衛教與營養監控、末期腎病腎臟替代療法的共享決策、血液透析、腹膜透析、及腎移植的術前評估與術後診療的全方位完整腎臟照護。

醫療團隊更於2018年完成醫學中心等級高難度手術，為一位長期血液透析病患摘除腎細胞癌並清除由下腔靜脈至右心房的瀰漫性腫瘤栓塞。這項手術的成功，不僅代表聯新國際醫院腎臟病照護的專業與技術已是醫學中心水準，而且也達成本院腎臟醫療團隊「除了腎移植手術，所有腎臟病相關的醫療都能勝任執行」的使命。

聯新國際醫院持續優化醫療品質。從組織架構面，整合「團隊設置與運作」，「縱向串聯」病人需求的多元化照護資源，「橫向結合」跨領域專業醫療與行政團隊，以增強團隊運作效能；從過程執行面，優化「臨床標準與指引」，重整26項腎臟病相關臨床照護作業程序，14項慢性腎臟疾病作業程序、5項末期腎病變疾病作業程序、5項血液透析、2項腹膜透析作業程序，將原本非標準化的常規，重整為團隊一致可依循的標準，提升臨床標準的精確性。

品質成果面，檢視「品質監測與成效」，分析全院2014至2018年透析病患存活率與品質指標結果，訂定腎臟病照護品質監測指標，提出血液透析、腹膜透析、慢性腎臟病照護之相關改善項目，落實執行作業規範。

改善臨床指引為例，團隊進行「以鐵劑補充治療腎性貧血合併鐵缺乏」之療效分析，依據病人的個別疾病、血紅素與鐵蛋白值、以及有無使用紅血球生成素等因子，訂定鐵劑補充準則。經專案與實證方法介入實施6個月後，血液透析患者的血色素平均由9.6 g/dL提升至10.1 g/dL，造血荷爾蒙ESA劑量減少了19.3%，全年費用支出可以節省新台幣約350萬元。由於成效良好，此「鐵劑補充」指引已納入聯新國際醫院照護腎性貧血病人的常規標準化作業指引。

聯新慢性病整合暨CKD中心執行院長楊五常表示，腎臟病整合醫療中心是南桃園最大的「腹膜透析中心」及「血管通路照護中心」，結合跨領域的專科醫療團隊，執行各期腎臟病的全方位照護；對於末期腎病患，則以及早轉介、及時準備，預先完成血管通路與腹膜透析植管為照護目標，避免或減少末期腎病的併發症，以維護病患的健康及減輕個人及家庭因併發症所導致的經濟負擔。

楊五常表示，藉由認證，腎臟科團隊重新整合，增強全方位運作，優化臨床照護的標準與指引，進而提升照護品質與成效，終於獲得桃竹苗第一家區域醫院通過醫策會「腎臟病照護品質認證」的肯定，未來腎臟病整合醫療中心將更有信心成為腎友最佳的健康守護天使！◇