不明原因不孕或反覆流產 恐是免疫異常

36歲的林小姐由先生陪同走進免疫風溼科的診間，他兩人是聽從婦產科醫師的建議轉診；主要原因是婚後2年都沒有懷孕的消息，而且曾經試了幾次人工受孕與試管嬰兒療程，雖然有幾次成功受孕，但是都在8~9週就流產。 

林小姐表示，這一次也是剛看到胎兒有心跳，才高興一個星期，產檢醫師就說胎兒又沒心跳了。她現在真的好怕懷孕後，又再一次地失望。她有上網找資料，查到網路上有免疫媽媽社團，也說如果流產找不到原因，要趕快去免疫風溼科檢查，因為很多都是免疫不正常導致不孕。 

臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風溼科主治醫師蔡明翰說，在仔細詢問林小姐之前的病史、家族病史與目前症狀後，發現她10幾年前曾有甲狀腺亢進的問題，病況在服藥治療後已穩定，但這幾年沒有再回內分泌科追蹤；而她的母親有乾眼症，仍在定期回診治療中。在身體診察方面，主要發現她的甲狀腺腫大，但是沒有出現手抖、心悸、睡不著等症狀，於是安排抽血檢驗甲狀腺與自體免疫抗體。 

蔡明翰表示，抽血檢驗1週後，檢驗結果顯示，林小姐的甲狀腺功能雖然正常，但甲狀腺抗體卻異常升高，自體免疫乾燥症抗體也呈現陽性，診斷是自體免疫甲狀腺炎與輕微乾燥症，因而容易造成反覆性流產。 

在確診後，開立免疫調節劑與低劑量類固醇治療：服用後，林小姐的免疫失調的狀況獲得有效控制，目前她已經懷孕4個月，孕期狀況穩定。 

蔡明翰補充說，免疫功能失調或免疫相關疾病，除了會造成不孕，還會造成反覆性流產。國外統計顯示，40%的不明原因不孕症，以及80%的不明原因反覆性流產，都是免疫因素造成。所以婦女們在婚後一直未順利懷孕，就要警覺是否免疫不正常導致不孕，應前往風溼免疫科進行諮詢與檢查。◇