中國醫師助詐領健保費 監院要健保署檢討改進

對於健保署受理國人申請境外自墊醫療費用核退，監委張武修調查顯示，中國為國人境外自墊醫療費用核退申請最大宗，甚至有中國醫師開立不實診斷書給54位保險人，詐領核退費用約26萬元的事件，監察院要求健保署檢討改進，調整民眾在中國就醫及醫療費用核退管理，確保健保品質及分配正義。

張武修表示，本案緣於健保署於2015年辦理境外就醫自墊醫療費用核退申請案件行政審查發現，中國吳姓醫師開立診斷書記載內容極為相似，經分析比對，歸納出診斷書皆為發燒39度以上，或血液常規檢查為白血球及中性粒細胞比例增加、腹瀉數次及嘔吐等，且治療方式皆給予點滴注射3天、使用多種抗生素、維他命等，疑為不實就醫記載不法情事。

張武修指出，歷年健保海外不實申報案件，包括2015年健保署發現中國吳姓診所開立不實診斷書給54位保險對象，詐領核退費用約26萬元等情事；2012年刑事局打擊犯罪中心破獲柬埔寨旅遊住院詐騙集團，因旅行社與保險業務勾結，28人持假住院證明詐領健保核退自墊醫療費用約新臺幣41萬元。

張武修表示，依據近10年統計，中國為國人境外自墊醫療費用核退申請最大宗，該地區歷年存有公證單位缺乏國際公信力，濫開、偽造醫療證明詐領健保給付、保險對象與「黃牛」結合詐領健保給付等狀況，健保署曾提出修正《全民健康保險法》，但衛福部考量在未完成全民健康保險整體改革規劃前，暫不啟動修法作業。