【醫案】老天的考卷

醫學浩瀚無涯，我在學醫的路上常是跌跌撞撞的，行醫的路上更是常常撞得鼻青臉腫。老天三不五時就發張考卷下來，有時題目簡單，有時答案複雜，有時題目和答案，不按牌理出牌，不知如何是好？

一位19歲亭亭玉立，讀理工科的大學女生，已經閉經2年，臉色蠟黃，下腹凸起。這位大學生已看過不少醫生，月經還是催不來，爸媽都很緊張，帶著心肝寶貝女兒，從北部來看診。

大女孩就讀高二時嫌自己胖，極力減肥，有不達目標決不罷休的狠勁。之後，月經就常遲到，剛開始以為是功課壓力大，不以為意。到了高三竟完全不來，還是認為壓力的關係，爸媽認為考完大學考試，月經就會正常，可是大學都已上了一年了，月經還是不來。儘管爸媽緊張，大女孩卻以沒有月經，免受經期之苦，又以不想結婚生子之由，還以此樂得輕鬆。這可把老媽急壞了，到處帶她去看醫生，西醫的檢查，各項指數都正常，這到底是怎麼回事？

大女孩以前月經正常時，都有血塊，痛經常痛到嘔吐，經前乳房脹痛，經量很多，四肢冰冷，大便軟一天2~3次，還有鼻子過敏和失眠問題。

針灸處理：閉經以調任脈為主，針中極、氣海穴，針感放射到外陰及生殖器；病人曾減肥損傷陽明經氣血，針合谷、天樞穴；養血調經，針足三里、三陰交穴；氣血閉塞，針血海、三陰交穴；鼻子過敏、增強體力，針百會、風池、迎香、合谷穴；以其個性有點衝，針太衝穴。

年輕人喜歡熬夜，最傷身體，大女孩漂亮的臉蛋，卻黑眼圈很深。這位大學生很特別，她早上7點、中午12點、晚上6點一定要準時吃飯，不管當時現場周圍的情況如何，甚至家庭聚會，長輩在場，鐵律不變，絕不妥協。而且她的膳食都是她自己親手做的，全是有機的。這麼養生卻臉色蠟黃、四肢冷，飲食自然也有問題。

我告訴大女孩，蔬菜水果不是吃越多越好，太多的纖維，尤其是粗纖維會把身體精液、腸液刷掉。而且太寒的食物，易致子宮太冷使得機能啟動不利。但是為了身材，大女孩不接受勸告。個性會影響內分泌，臨床觀察，個性很拗、思維打結的女生，月經也常打結而不順。過度減肥、大喜、大悲、及壓力大都會影響月經，長此下去，長大以後乳房也容易出問題。

一般女性調月經，要花4個禮拜才調到1次的循環週期。需調3週期，性激素水平穩定後，月經才會平順。我常為這位有才氣的大女生調動醫案，潛心研究相關理論。因為現代飲食習慣，熬夜熬肝血，長時間玩手機，情緒波動大等原因，使得許多年輕女孩，20歲左右就呈現卵巢早衰現象。由於月經氣化不足，使得受下丘腦—腦下垂體—卵巢性腺軸的調控機制失序，如果子宮內膜厚度未達成熟，就使用刺激黃體酮激素藥，會加重卵巢功能的退化。

所有有關閉經的處方用藥，溫經散寒，活血化瘀，補精血，通衝任脈，調情緒等方法也都派上用場了，但大女孩的月經還是沒動靜。一個月又一個月的過去了， 5個半月後，大女孩以治療無效就沒再來診了！這5個月老天給的考卷，我是考不及格了！我繼續檢討，努力用功。

——摘編自《明慧針道——運柔成剛》，（博大出版http://broadpressinc.com/）◇