放療合併免疫治療腫瘤完全緩解 癌症治療多利器 展望治療新技術

一位謝先生於2017年12月確診為第三期非小細胞肺癌，同時肺葉有多顆病灶合併縱膈腔淋巴結轉移，經醫院癌症中心會診胸腔內科詳細診察，依謝先生病況量身設計局部放射治療合併免疫治療計畫。謝先生從2018年1月開始至2018年2月接受18次局部放射治療，以及3次免疫藥物治療，於2018年6月追蹤的電腦斷層發現多顆腫瘤病灶皆已完全緩解。 

放射治療技術不斷演進

中國醫藥大學癌症中心院長趙坤山表示，一般民眾所熟知的標準癌症治療是以放療、手術與化療為主。其中，放射治療的優勢是透過高能量粒子或光子對「正在迅速增長」的癌細胞進行攻擊，促使癌細胞DNA受到巨大傷害；在經過一段「細胞生長循環週期」後，進一步達到治癒、縮小早期癌、抑止癌症轉位性復發或治療癌末病症的效果。 

由於放射治療長期以來不斷演進，以持續追求精準掌握放射線治療範圍，並且提高照射劑量為目標。舉例來說，以目前臺灣放射治療的臨床應用上有兩種型式，分別是體內近接治療與體外遠隔治療。體內近接治療是將低劑量的放射性物質注射到體內進行治療；而體外遠隔治療則運用直線加速器，製造出具有不同特性的放射能量，其中又以光子刀最為廣泛。 

免疫療法搭配放療效果佳

趙坤山提出，根據研究顯示，單獨使用免疫療法，約只有15~20%的患者能有療效，若是搭配局部放射治療來造成腫瘤細胞碎裂，藉此釋放出腫瘤本身獨有的蛋白，這些平時如隱身軀體般的蛋白，透過照射後，細胞質內蛋白被釋放或細胞膜上蛋白曝露，患者的免疫系統即有機會對抗癌細胞，治療就能達到一加一大於二的效果，不僅提高存活率，局部放射療法副作用低，病人接受度相對也較高。 

放射治療作為非侵入式的癌症療法，除了醫師本身需具備強大的判讀分析經驗能力之外，放射治療極度仰賴精準定位與強度調節。（shutterstock）

治療利器滿足治療需要

另外，近日火熱的粒子治療早已投入抗癌戰場多年，展現出副作用低且對腫瘤殺傷力強之效果，質子、重粒子皆屬此一範疇，而新一代結合多模態醫學影像（MRI，PET，CT）即時顯示之直線加速器也陸續開發，兩者均能為體外遠隔治療之放射治療增加更強而有力的火線。 

瓦里安醫療系統公司的全球副總裁張曉說，回首過去10年，目睹了瓦里安醫療系統大數據爆炸性的成長，也面臨了如何將數據轉化為醫療團隊與患者有用的決策支持工具的挑戰。研究治療計畫迅速將大數據的數量、速度、多樣性與準確性此四大面向，落實有效管理、確保質量與準確性擴展，藉以滿足癌症治療需求，更為醫療與癌症患者提供有意義的解決方案。 

此外，在2019年3月的亞特蘭大FlashForward ™聯盟會議上，瓦里安醫療系統公司發表臨床實施Flash治療計畫，以高劑量、小於1秒的超高速與1~3個療程遞送進行非侵入性治療，獲得全球放射腫瘤學界的肯定。期許未來Flash治療，將有機會為患者對抗癌症帶來積極的成果！ 

趙坤山補充說，放射治療作為非侵入式的癌症療法，除了醫師本身需具備強大的判讀分析經驗能力之外，放射治療極度仰賴精準定位與強度調節；而今日電腦運算已有長足突破與進展，大數據應用、AI人工智慧、自動控制或Flash技術蒸蒸日上，相信不久的將來，會有更強效又精準且產生更少副作用的儀器應運而生。◇