健保署調整手術分項 醫病皆受惠

醫界多次反映既有的支付標準手術分項不合理。衛福部健保署3月29日布公告修正手術分項，由原本13項擴大為18項，跨科別執行手術的每一名醫師的給付不再被打折。

臨床常見醫師必須在同一時間執行多器官手術的狀況，但過去受限健保手術分項，往往跨科執行第二刀手術的醫師健保支付點數會被打折給付。衛福部健保署醫管組組長李純馥舉例，一名直腸癌病患，若有局部侵犯乙狀結腸，以及肝臟左葉有3顆轉移，手術就需大腸直腸外科與一般外科合作，進行根治性直腸切除術、結腸部分切除術及肝部份切除術等3項手術，但醫院會就手術支付點數較高的肝部份切除進行申報，餘下2項手術，依照舊規就只能砍半申報，對於同樣參與的醫師並不公平。

李純馥說，經檢討手術折付問題，健保署將手術分項再細分。以消化器為例，則將「大腸、直腸、肛門」、「肝、膽、胰」，區分成另2項，並將食道納入胸腔類別。以往的分類建立在解剖學的概念上，此次則以專科為基礎進行區分。

健保署於去年12月13日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，會中決議將支付標準的手術分項放寬，只要醫師執行不同項手術，都可依支付點數全額支付，沒有第二個手術折付的問題，希望讓醫界獲得合理報酬，提升醫療品質。