坐骨神經痛 中研院發現準確診療關鍵

中研院生物醫學科學研究所研究員陳志成團隊發現，神經細胞骨架蛋白質（Advillin）是受損神經能否再生、復原所需的關鍵分子。若把它其作為生物標記物，有利準確診斷並治療坐骨神經痛、糖尿病疼痛等由神經損傷引起的神經病變痛。研究成果已刊登於《美國國家科學院院刊》（PNAS），並獲選為當期重點論文。

陳志成指出，1995年已發現Advillin主要存在於感覺神經元中，但找不到很明顯的功能，因此20幾年來對Advillin的研究非常少。他所帶領的研究團隊證實Advillin與神經再生關係密切。Advillin在痛覺神經上扮演領頭羊的角色，能結合、調控痛覺神經中肌動蛋白與肌球蛋白，帶領痛覺神經軸突向四周探索、再生。少了它，神經軸突纖維的生長速度、活動性及分支數量都會明顯下降。

陳志成表示，團隊利用缺少Advillin基因的小鼠，以坐骨神經損傷等神經病變痛測試反應，並觀察神經的復原情形。結果發現，缺少Advillin的小鼠持續出現疼痛反應且受損的神經難以痊癒，而正常的小鼠則因有Advillin於患部帶領神經再生復原，症狀才得以痊癒。

研究團隊在實驗過程中，也意外觀察到一種神經細胞的特殊行為。神經軸突在向四周來回探索的過程中，會四處留下Advillin的痕跡，透過觀測這些被遺留的Advillin，就可掌握神經細胞再生時的軌跡與範圍。

陳志成表示，Advillin可當成分子診斷工具，如果能在病人體液中如腦脊髓液測到Advillin，就代表有神經性疼痛，研究團隊針對Advillin製造專一性蛋白質，已申請專利希望能當作診斷工具，並期待將來在血液中也能偵測到。

陳志成說，傳統診斷神經痛只靠皮膚切片，只能看所有神經的表現知道有神經退化。目前神經痛診斷遇到一個問題，像糖尿病人有神經病變，有人很痛、有人不痛或沒影響，都不知是哪一種神經退化，有了Advillin分子診斷，就可精準診斷是哪種疼痛、哪種神經受損。

此外，Advillin可幫助神經修復。如坐骨神經痛，利用手術把神經壓迫問題解開，神經可以再生。但假如沒有Advillin，神經維持退縮狀態，就沒辦法再生，會演化成頑抗型神經痛。未來希望能調控Advillin蛋白質，用在治療神經性疼痛。