罹患退化性膝關節炎 一定要換人工關節嗎？

在現今運動風氣興盛與邁向高齡化的社會，關節的運動損傷疼痛，或是困擾於退化性關節炎的民眾日益增多，其好發於中老年人，少見於年輕人。根據臨床統計顯示，70歲以上的年長者的發生率高達70%，且女性多於男性；好發於膝關節、手關節、髖關節，也可見於其他關節如脊椎、腕關節等。 

退化性關節炎的致病原因與症狀

退化性關節炎致病原因很多，主要有年齡、體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，退化性膝關節炎的病因相當複雜，主要是機械性的磨損，誘發發炎因子的產生，導致關節囊發炎、周邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整，進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體的產生等變化。臨床上常見症狀有關節腫脹僵硬、上下樓梯或行走時疼痛、關節活動度受限，或是在活動關節時，經常會聽到不正常的磨擦聲響，甚至關節變形。 

膝關節變形的治療方式

膝關節變形有哪些治療方式？陳昱彰說，在到達嚴重關節變形前，首先談到適當的保養與預防：合宜適量的運動有助於關節附近肌肉的強度，幫助關節承受身體的重量，對於健康的關節，適當且正確的運動，能增進其強度與健康。但若是已受損的關節軟骨，就必須謹慎小心，盡量採取緩和不負重量的運動，如游泳此種不受體重壓力的運動，或是進行緩和地散步。此外，進行大腿的股四頭肌運動，有助於膝關節的穩定強化，也能使膝關節疼痛較為舒緩。 

盡量採取緩和不負重量的運動，如游泳此種不受體重壓力的運動，或是進行緩和地散步。（ Fotolia）

另外，現今玻尿酸關節注射與自體高濃度血小板血漿（PRP）注射，均廣泛應用於運動傷害與退化性關節炎治療。玻尿酸可補充關節液潤滑關節腔，減低膝關節因行走摩擦與壓力造成的不適和傷害，並修復關節結構及減少發炎反應的產生。PRP注射是利用血液中血小板產生的豐沛自體生長因子，活化再生關節內退化受傷的組織，促進退化軟骨與韌帶滑囊的修復，以達治療退化性關節炎的目的。 

再者，關節鏡手術是一種微創傷口的檢查合併治療的方式，當關節疼痛與行動不良無法經由運動、藥物或關節注射而獲得改善時，在2~3個約1公分的小切口，使用關節鏡直接進行治療，對於發炎的組織加以清除，還有修復整平破損的半月板與關節軟骨，並切除對於軟骨造成傷害的內側皺襞，清除軟骨破損而脫落造成的游離體，對於壞死的軟骨予以軟骨下鑽孔以利重生軟骨。所以對於頑固性的膝關節疼痛，但還尚未達到人工關節置換手術的嚴重程度，或因內科疾病身體狀況無法負荷重大手術時，關節鏡手術是相當可靠的治療方式。 

關節鏡手術是一種微創傷口的檢查合併治療的方式。（ Fotolia）

人活著就要動

陳昱彰提醒，平日養成良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態，可保持關節的健康與活力，對於已受傷的關節，則需要好好保養，積極治療，在人工關節置換手術前，有很多方法與治療方式，也都可降低退化性膝關節炎的症狀，以及對日常生活的影響；但最重要的是人活著就要動，有良好的關節與肌力，才有健康的生活。◇