子宮內膜異位症復發率高達50%以上 醫:新型口服黃體素改善經痛與預防復發

子宮內膜異位症是極易復發的疾病,首要治療目標為控制疼痛與避免復發。(Fotolia)
子宮內膜異位症是極易復發的疾病,首要治療目標為控制疼痛與避免復發。(Fotolia)

文/記者李郁玫

「子宮內膜異位症」為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,根據研究顯示,約有6~10%的育齡女性為其所擾,而且64%患者年齡小於30歲,尤其在有家族史的女性中更常見。婦產科醫師表示,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀,嚴重影響患者生活。 

子宮內膜異位術後復發案例

一位27歲的雯雯,5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至發生血尿,原以為是泌尿道問題,後來經轉診至婦產科檢查後,才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱,卵巢同時有6~7公分的巧克力囊腫。經醫師評估後,採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織與囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每3個月回診追蹤。追蹤至第3年時,雯雯回診主訴又有嚴重經痛,透過超音波檢查發現復發,卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計畫2年後要結婚與懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕,甚至曾考慮放棄結婚。 

每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至發生血尿,原以為是泌尿道問題,後來經轉診至婦產科檢查後,才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱,卵巢同時有6~7公分的巧克力囊腫。(Fotolia)每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至發生血尿,原以為是泌尿道問題,後來經轉診至婦產科檢查後,才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱,卵巢同時有6~7公分的巧克力囊腫。(Fotolia)


搭配長期藥物治療預防復發

高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪表示,雯雯就診時陷入結婚與手術兩難的困擾,由於考慮到未來有生育需求,因此建議她服用新型口服黃體素,不僅經痛顯著改善,也因較低的副作用能持續服用,避免再次手術,為迎接幸福未來做好準備。 

莊斐琪說,子宮內膜異位症是極易復發的疾病,首要治療目標為控制疼痛與避免復發。雖然手術治療可清除病灶、緩解疼痛,但5年內的復發率高達50%以上,故術後搭配長期藥物控制病情非常重要,可避免因復發而再次面臨手術的命運。現在新型口服黃體素,比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素,較無更年期症狀、雄性化的副作用,在暫時沒有懷孕需求的情況下,可以長期使用不需停藥,更能有效預防復發。 

新型藥物治療效果佳

莊斐琪提出,不同於過去僅有歐美研究數據,今年亞洲國際會議上,新型口服黃體素發表以亞洲患者為研究對象的真實世界試驗,顯示服用新型口服黃體素後,患者生活品質顯著改善;尤其在疼痛方面更有顯著進步,而且具有良好的安全性與耐受性,患者能持續治療,解決過去藥物只能使用6個月的困擾,為長期子宮內膜異位症治療的患者提供更好的藥物選擇。 

現在新型口服黃體素,比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素,較無更年期症狀、雄性化的副作用,在暫時沒有懷孕需求的情況下,可以長期使用不需停藥,更能有效預防復發。(Fotolia)現在新型口服黃體素,比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素,較無更年期症狀、雄性化的副作用,在暫時沒有懷孕需求的情況下,可以長期使用不需停藥,更能有效預防復發。(Fotolia)


主動求醫檢查與診斷

莊斐琪提醒,面對子宮內膜異位症需要長期抗戰,若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀,或有家族史的高危險群,應主動尋求婦產科醫師診斷,以利及早發現與及早治療。此外,接受過手術治療的患者,也應保持每3~4個月定期追蹤,同時搭配藥物長期治療,才能有效避免復發,揮別疼痛的夢魘。◇

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2017年08月23日 | 7年前
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