子宮內膜異位症復發率高達50%以上 醫：新型口服黃體素改善經痛與預防復發

「子宮內膜異位症」為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病，根據研究顯示，約有6~10%的育齡女性為其所擾，而且64%患者年齡小於30歲，尤其在有家族史的女性中更常見。婦產科醫師表示，子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀，嚴重影響患者生活。 

子宮內膜異位術後復發案例

一位27歲的雯雯，5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順，甚至發生血尿，原以為是泌尿道問題，後來經轉診至婦產科檢查後，才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢同時有6~7公分的巧克力囊腫。經醫師評估後，採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織與囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，每3個月回診追蹤。追蹤至第3年時，雯雯回診主訴又有嚴重經痛，透過超音波檢查發現復發，卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計畫2年後要結婚與懷孕的雯雯，擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕，甚至曾考慮放棄結婚。 

每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順，甚至發生血尿，原以為是泌尿道問題，後來經轉診至婦產科檢查後，才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢同時有6~7公分的巧克力囊腫。（Fotolia）

搭配長期藥物治療預防復發

高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪表示，雯雯就診時陷入結婚與手術兩難的困擾，由於考慮到未來有生育需求，因此建議她服用新型口服黃體素，不僅經痛顯著改善，也因較低的副作用能持續服用，避免再次手術，為迎接幸福未來做好準備。 

莊斐琪說，子宮內膜異位症是極易復發的疾病，首要治療目標為控制疼痛與避免復發。雖然手術治療可清除病灶、緩解疼痛，但5年內的復發率高達50%以上，故術後搭配長期藥物控制病情非常重要，可避免因復發而再次面臨手術的命運。現在新型口服黃體素，比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用，在暫時沒有懷孕需求的情況下，可以長期使用不需停藥，更能有效預防復發。 

新型藥物治療效果佳

莊斐琪提出，不同於過去僅有歐美研究數據，今年亞洲國際會議上，新型口服黃體素發表以亞洲患者為研究對象的真實世界試驗，顯示服用新型口服黃體素後，患者生活品質顯著改善；尤其在疼痛方面更有顯著進步，而且具有良好的安全性與耐受性，患者能持續治療，解決過去藥物只能使用6個月的困擾，為長期子宮內膜異位症治療的患者提供更好的藥物選擇。 

現在新型口服黃體素，比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用，在暫時沒有懷孕需求的情況下，可以長期使用不需停藥，更能有效預防復發。（Fotolia）

主動求醫檢查與診斷

莊斐琪提醒，面對子宮內膜異位症需要長期抗戰，若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀，或有家族史的高危險群，應主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現與及早治療。此外，接受過手術治療的患者，也應保持每3~4個月定期追蹤，同時搭配藥物長期治療，才能有效避免復發，揮別疼痛的夢魘。◇