「下肢筋膜」顧好 全身不痠痛

他在26歲時，已經發現有頸椎退化的徵象了。長期久坐、駝背、翹二郎腿⋯⋯都是現代人的常見問題。長期姿勢不良造成筋膜緊繃、筋膜脫水，再加上運動不足、勞累過度，很容易就被肩頸痠痛的問題困擾。 

運動傷害之後

我在26歲照X光時，已經發現頸椎退化的徵象，經過調整，現在只有2~3個月偶爾會感到肩頸痠痛，其他時間都能安然無恙的正常工作及生活。每當我犯肩頸痠痛時，就會立即自我檢視：最近姿勢不良嗎？下肢足部的肌肉筋膜有哪裡緊繃嗎？最近鞋子是否出現問題？椅子的高度是否需要調整？ 

改善疼痛5策略

以下是我經過檢視後，歸納出的疼痛改善重點：

1. 常穿五趾襪

無論上班、運動，或是當天要久站、走遠，我一定會穿五趾襪，其他非五趾襪也都淘汰不穿了，因為發現比起一般襪子，穿五趾襪實在舒服太多了。 

開始穿五趾襪，是在某次跑步訓練時，發現穿一般的襪子腳趾頭會互相摩擦起水泡，而且跑步時腳趾容易打滑，足底的小肌肉會不自主的用力抓緊鞋底。久而久之，這些足底小肌肉的緊繃，便會藉由筋膜鏈影響全身。五趾襪不只抓地力好，可防止起水泡，還可以預防痠痛、拇趾外翻及跨趾等症狀。部分更高級的襪子，甚至加上了足弓支撐，在腳痠痛時可適度托住足弓，減低疲勞。 

許多成年人都有拇趾外翻的困擾，也常見長輩有第二趾跨到第三趾之下的問題，臨床上觀察到這些人普遍都有較嚴重的小腿緊繃、下背痠痛現象，若能及早開始穿五趾襪，就可以避免這些難以解決的狀況。 

2. 傾聽腳的心聲

要時刻注意腳的狀況。大部分人都有足底按摩的經驗，按完後會覺得通體舒暢，整隻腳感到很輕鬆。此時，請靜下心來感受，什麼是正常的腳底肌肉張力？我平常的足弓高度？當足部放鬆、每一條足部肌肉恢復正常時，正確走路是怎樣的感覺？腳踏地時，是否每一步都是從足跟順利踩向腳拇趾？ 

請記得這個感覺，下次足部肌肉有問題時，在第一時間就會察覺——長短腳、足跟歪斜、骨盆歪斜、骨盆前後傾、長期下背痛、長期肩頸痛、拇趾外翻、足部肌肉異常緊繃、小腿異常緊繃、腳踝易扭傷、Ｏ型腿、Ｘ型腿、內八步態、外八步態、脊椎側彎、低張力、長期足部及脊椎問題等，都需要從足部開始改善。 

3. 挑選適當的鞋

挑選有足弓支撐的拖鞋、運動鞋、鞋墊等，把足底的三足弓都撐起來，就像蓋房子一樣，打好地基是最重要的第一步。下肢站好站穩，才能改善骨盆脊椎問題。 

若身體狀況較複雜、兩邊足部不對稱，一定要用個人化、客製化的方式調整。因拇趾外翻嚴重時，第二腳趾會騎跨到拇趾上。因為兩邊需要額外加強墊高的部位不同，兩腳的鞋墊也會不同。堡醫師現在穿的拖鞋、上班鞋、運動鞋都是有足弓支撐的，就算出國旅遊走很久、足弓塌陷後，也能感覺足下有支撐，較不會腳痛、腰痠。此外，過度磨損的鞋子要換掉或修補，不然鞋墊就白白浪費了。 

4. 訓練恰到好處

以往我訓練時總是落入好還要更好、遠還要更遠的過度訓練狀況。現在無論是游泳、跑步、騎車、重訓時，我都告訴自己最重要的不是距離和時間長短，而是過程中姿勢是否正確，骨架是否都在正確位置上？感受身體是否有不正常的筋膜緊繃？該運用的肌肉是否都有正確運動到？並且加強訓練核心肌群，及核心肌群與周邊肌群的連結能力。當核心力不夠時，就不做超出負荷的深蹲、硬舉、臥推等重訓。 

5. 隨時注意姿勢

檢查一下工作時的電腦、書桌、椅子高度是否正確？許多人工作時頭部會不自覺往前伸，造成嚴重肩頸症候群。當椅子太低時，會讓腿後側筋膜過度緊繃以及骨盆傾斜。手肘如果沒有桌子支撐，也會過度使用手臂及肩胛骨肌肉，若桌子太高，人便會不自覺聳肩。大部分人每天上班都要坐著看電腦，因此，開始工作前，別忘了調整椅子、電腦及手肘支撐等高度。 

若能每天提醒自己把握以上這五個要點，痠痛退化、筋膜問題就不會找上你。而且連我這種曾經狀況嚴重、全身痠痛的患者——扁平足、足部異常緊繃、過度訓練、骨盆歪斜、全身筋膜紊亂、姿勢不良頭部嚴重前傾，導致早年頸椎關節退化——配合醫師的治療都能有所改善。

受傷不注意筋膜 傷痛終究會回來 

近來，治療疼痛的醫生最常提及的是，包覆肌肉組織的那層薄而堅韌的白色筋膜。 

骨骼就像大樓鋼筋，是身體最主要的承重單位，肌筋膜就是水泥，鋼筋需要水泥將各個鋼筋連結起來，分擔受力。因此受傷不注意筋膜，傷痛終究會回來。 

藉由肌筋膜，可以幫助了解每個人為何有固定的運動型態，為何偏向某些特定的姿勢？為何這樣投球可以達到最快球速？人為何直立行走？為何現代人都偏向頭部前傾，造成肩頸痛？甚至，為何頭痛要看腳，膝痛要看腰，上臂痛要看肩膀頸椎？因為人體就是這樣藉由肌筋膜互相串連起來的。人體的動作是由一連串肌肉、筋膜互相作用所產生的整體行為，而不是解剖學中「一塊肌肉只負責一個單一動作」。 

復健科就診病人中，大多數是現代文明病，如：辦公室上班族、久坐生活、肩頸僵硬、腰部痠痛、骨盆歪斜、腿後肌緊繃、圓肩駝背等。其中最根本的原因是：長期姿勢不良造成筋膜緊繃、筋膜脫水，再加上運動不足、勞累過度。這些文明病甚至更進一步導致其他更難纏的問題，如：失眠、精神狀態不佳、起床全身無力、腸胃不適等。 

下肢筋膜主導全身

其實，這些症狀都可以藉由簡單的「伸展筋膜」來改善。其中最重要的就是「伸展下肢筋膜」。因為造成這些壞姿勢的筋膜皆起源於下肢。 

醫學界已經發現：筋膜對於身體機能的影響其實更多！分布於全身的筋膜上下相連，數條非常重要的筋膜，都自腿部向上延伸，經過身體到達頭頸部。這意味著：許多肩部、頸部、腰部的僵硬疼痛，皆源自於下肢筋膜的影響！而下肢筋膜也透過連結與傳遞，影響人體的腸胃系統、深層核心肌群、自律神經系統、心血管跳動等功能。因此，一旦開始伸展下肢筋膜，往往也會感覺到平常肩、頸、腰部的疼痛減輕了、腹部脹氣消除、宿便較易排出、身體局部循環改善，甚至皮膚也顯得更紅潤而有光澤。伸展前記得喝100~200c.c.的溫開水，伸展後馬上補充 300c.c.溫開水，更能補充緊繃筋膜的缺水，讓筋膜更容易放鬆及伸展。◇