預防病患重複性治療 分級雙向轉診待推

據醫學期刊《刺胳針》5月公布全球醫療照護品質調查，195個國家地區中，台灣排名45。相較亞洲各國，落後於日本排名11及南韓的23名。據觀察，台灣醫療照護的不完善，在於現今醫療制度未落實「轉診制度」，造成醫學中心越來越大，基層診所被弱化。許多民眾一有不舒服，就往大醫院跑，不僅大醫院急診室人滿為患，過多與重複性檢驗與治療，更易形成健保資源的浪費。

衛福部從去年推動「分級制度、雙向轉診」政策，希望落實《健保法》精神，就是急重症到大醫院，輕症回歸社區診所，並透過雙向轉診的合作模式，建立交流資訊平台，讓病人可以獲得連續性照護。而完善的醫療照護網，除幫助病患不做過多、重複性治療，也使得醫療資源使用有效率。

60歲吳女士自小罹患氣喘，長大後漸緩，直至35歲氣喘再度發作，她選擇到附近家庭診所看病、拿藥，控制病情，今年4月因氣喘控制不佳，診所吳醫師協助轉介到中榮胸腔內科就診，經傅彬貴醫師診斷為中重度持續性氣喘，經調整過用藥後，再回轉呂醫師門診繼續治療。

6月下旬，吳女士因流感併發氣喘惡化，即送中榮急診，後轉入加護插管治療3天，出院後，經傅醫師評估病情穩定後，目前吳女士已回到家庭診所，接受吳醫師治療。吳女士表示，目前只有每日噴擴張劑，氣喘狀況較以前改善相當多。

中榮表示，個案吳女士之於衛福部推行「分級制度、雙向轉診」政策，具有代表性；如今吳女士已可獲得兩位醫師連續性的共同照護。而類似診所上轉案例，中榮從去年9月開始，相關肺阻塞個案，已累積150位，其中包括有罹患肺癌與肺結核疾病。目前與中榮簽約的家庭診所共400家，上轉個案致中榮者有110家。

中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展醫師表示，過去轉診病人到大型醫院，病人診療過程僅能靠病患轉述，與中榮結盟後，開始進行轉診前、中、後的平台溝通，讓照護得已獲得連續性，是病人最大福音。◇