氣溫驟降 慎防眼中風

一覺醒來，突然視力模糊，報紙上斗大的標題也看不清楚！可知眼睛也會中風嗎？天氣變冷、寒流來，早晚溫差大，不可不注意。

張伯伯是我的老病人，因為長年患有糖尿病和高血壓，所以經常到門診檢查眼睛，不過最近太太往生，有一段時間未回診追蹤。這次張伯伯回診，抱怨眼睛看不清楚，檢查後發現張伯伯的右眼視力從原來1.0降為0.2，在做完視網膜檢查後經診斷確定為「眼中風」。

眼中風正式的醫學名稱為視網膜血管阻塞，就是視網膜的血管阻塞或出血所導致。眼中風跟腦中風一樣，常發生在50歲以上有糖尿病或高血壓的患者。

從病因上眼中風可分為兩大類：視網膜中央動脈阻塞和視網膜中央靜脈阻塞。前者阻塞的原因多由頸動脈粥樣硬化斑脫落的碎屑所致。雖然這種症狀並不多見，但後果極為嚴重，可能導致患者突然全盲，即暴盲；後者視網膜中央靜脈阻塞，常見於高血壓、動脈硬化、血液黏稠度增高，或是血管內壁損害等所致，根據臨床症狀又可分為缺血型和出血型。此類阻塞較為常見，但發病的病程不像動脈阻塞那麼緊迫，且預後也比較好。

眼中風典型的症狀

突發性、無痛性、單側視力急遽喪失，視網膜由於供應養分的血管阻塞造成廣泛性的水腫，而在眼底鏡檢查黃斑部呈現出特別的「 櫻桃紅點 」，在臨床上醫師懷疑眼中風，只要從眼底鏡檢查，就可以正確診斷。

眼中風初期治療，首先得降低眼壓及試著將血栓沖離，另外需口服抗凝血或促進血液循環的藥物做治療。若眼中風已經超過治療黃金時機，就必須防止眼球因缺氧引起不正常的新生血管，進一步造成出血或青光眼。

眼中風除了要治療眼睛之外，對於引起中風原因的全身性疾病如高血壓、動脈硬化等都必須一併檢查及治療，才能預防中風再度發生。

在我的門診中，眼中風的病人並不少見。視網膜中央動脈阻塞的眼中風，是屬於眼科急症，病發後90分鐘內是治療的黃金時機，一旦錯失會使視力嚴重下降，因此控制好原發疾病，在病發後緊急自救相當重要。

發病先兆 自我急救方

如果突然發生失明、眼前黑霧或波紋、視物模糊等，此時應立即就醫檢查，並進行一些自我急救的方法：

1 首先要保持鎮靜
2 閉上眼輕揉眼球

方法：用食指在眼球的表面輕揉，輕輕按，壓力不要太大，休息一下，再按，使得眼球和血管之間行成壓力差，有助於疏通阻塞處，避免栓子停留在原處。◇

（ 本文作者為眼科主治醫師 ）