產後子宮外翻 產科醫師徒手復位

發生機率為兩千分之一的「子宮外翻」，在孕婦生產後極為罕見，但是如果不立即處理，嚴重時可能因失血過多而危及生命。一名24歲的林姓產婦，在他院產下第一胎3,480公克重的男嬰後，突然劇烈疼痛且大量出血，隨後緊急送到豐原醫院急診室，經婦產科檢查後發現婦人因產程導致「子宮外翻」，所幸被醫師「喬」回原本的位置，逃過開刀處理甚至切除子宮厄運。

豐原醫院產科主任張崑敏表示，通常生完產後子宮需要收縮，如果子宮沒有收縮回去，就會像脫襪子一樣掉出來，造成大量出血，此時需要緊急進行徒手復位，順著子宮的構造，用手或器械把她推回骨盆腔，通常需要整手臂伸入產婦身體內近40公分，才能順利將外翻的子宮「推」進產道內，「喬」回原本的位置。

所幸這位林姓產婦在張崑敏醫師的巧手下，在30分鐘後順利地把外翻的子宮推回原位。張醫師說如果徒手復位還是不行，就必須要進行開刀，甚至切除子宮與結紮動脈，才能防止大量出血。他強調不論是哪個年齡層或胎次的產婦，在生產過程中都有可能發生不可預期的危險，必須正確認知危險性並且要快速處理，才能確保母嬰安全。

造成子宮外翻主要原因是生產時過度擠壓、拉扯胎盤，或產婦先天組織脆弱，生第二胎以上，或做過多次人工流產手術者，會導致子宮組織脆弱，有可能提高子宮外翻的機率，在台灣一年至少會有一、兩例，死亡率達百分之15。